改良式早期目标指导治疗对感染性休克患者脏器功能的影响.pdfVIP

实用医学杂志2015年第 31卷第 1期 43 改良式早期 目标指导治疗对感染性休克患者 脏器功能的影响 张远超 喻莉 武晓灵 龙鼎 杨军辉 摘要 目的：探讨改 良式早期 目标指导治疗(EGDT)在治疗感染性休克时对患者脏器功能的影响 方 法 ：116例感染性休克患者随机分为试验组 (改 良式 EGDT组，n=57)和对照组 (传统 EGDT组 ．n：59)，观 察两组患者的临床症状改善情况，并分别测定液体复苏前 (．r(】)及治疗后24h(T1)、48h(T2)a．72h(T3)血 cTnI、BNP、AST、ALT、TBA、BUN及 cr水平。结果：两组年龄、性别构成和治疗前APACHE1I评分及其他监测 指标比较差异均无统计学意义(P0．05)。治疗后，试验组T1、T2、T3时点的血crnI、BNP水平和 T2、T3时 点的血AST、ALT、TBA、Cr及 BUN水平均明显低于对照组 (P0．05)。结论 ：改 良式EGDT能更显著地降低 感染性休克患者血cTnI、BNP、AST、ALT、TBA、Cr及 BUN水平，对心肌、肝脏及 肾脏损伤有保护作用。 关键词 改 良式早期 目标指导治疗； 感染性休克： 脏器功能 Effectofmodified early goal-directed therapy on organ functionsofpatientswith septicshock ZHANG Yuan—chao，YULi， Xiao—ling，LONGDing，YANGJun—hui．IntensiveCareUnit，WuhanCentralHospital， Wuhan430014，China Correspondingauthor：YULi E—mail：Yuli641O06@sina．com A【bstract】 Objective Toinvestigatetheeffectofmodifiedearlygoal—directedtherapy(EGDT)onorgan functionsofpatientswith septicshock． M ethods One hundred and sixteen patientswith septic shock were randomlydividedintotwogroups．Patientsinthestudygroup (n=57) weretreatedwiththemodifiedEGDT program，andpatientsinthecontrolgroup(n=59)receivedthestandardEGDTtherapy．Theconcentrationsof cardiactroponinI(cTnI)，B—typebrainnatriureticpeptide(BNP)，aspartateaminotransferase(AST)，alanine aminotransferase(ALT)，totalbileacid(TBA)，serumcreatinine(Cr)，andbloodureanitrogen(BUN)inserum ofallthepatientsweredeterminedandrecordedatthe0h(thetimebeforeinitiationoftreatment)，24h，48h， and 72h aftertheresuscitation． Results Nosignificantdifferencesbetween the studygroup andthe control groupweref0undinage，gender，APACHEIIscorebeforetreatment，andthebloodlevelofcTnI，BNP，AST， ALT，TBA，CrandBUNbeforetreatment(P0．05，respectively)．Aftertreatme