改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊手术的疗效评价.pdfVIP

· 734 · 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2015Mar，24(7) 改良经脐及 白线隐瘢痕腹腔镜胆囊手术的疗效评价 张晓荣，卢启国 (陕西省铜 川市妇幼保健 院，陕西 铜 川 727007) [摘要] 目的 探讨改 良经脐及 白线隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术 的有效性与安全性。方法 将胆囊息肉与结石 患者 98例随机平分为2组，观察组行改 良经脐及 白线隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术 ，对照组行经脐三通道单孔腹腔镜胆 囊切除术 ，对比2组疗效与安全性。结果 观察组手术时间、住 院时间明显短于对 照组 (P均 0．05)，术后疼痛 VAS 评分与切 1：2满意度评分 2组 比较差异无统计学意义；术后 2组血清各项指标均 明显上升(P均 0．05)，观察组 CRP、 ALT与 AST上升程度低于对照组 (P均 0．05)。2组均无明显并发症。结论 改 良经脐及 白线隐瘢痕腹腔镜胆 囊切 除术相 比常规腹腔镜手术更为简单，术后瘢痕更为隐蔽，创伤更小，安全性高，具有较高的临床应用价值。 [关键词] 胆囊息肉；经脐手术；改 良经脐及 白线隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2015．07．019 [中图分类号] R575．6 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849{2015)07—0734—03 微刨性手术是现代外科手术的主要研究方 向，腹腔镜技 电凝钩或分离钳经 由此孔置入 。在下腹部正 中线 的耻骨上缘 术的出现为减轻普外科腹部手术创伤提供了有力的支持…。 切开5mm左右的横位切 口，在腹腔镜辅助下 ，穿刺置入 5mm 在微创外科技术 的不断深入发展 中，微创 的发展方 向逐渐 向 的Trocar，将腹腔镜抓钳钳夹胆囊并提起 ，将胆囊三角显露出 无创伤、无瘢痕的 目标靠近。腹腔镜手术 已经成为胆囊息 肉 来 。以分离钳与 电凝钩将胆囊管与胆囊动脉分离 ，之后 以可 与结石治疗 的金标准 ，而经脐单孔腹腔镜手术 由于手术瘢痕 吸收生物夹将两者分别夹闭，以电凝钩将胆囊动脉电凝切断， 较小而成为近年来 的研究热点 。本文对改 良经脐 以及 白 以剪刀将胆囊管切断。以抓钳牵引胆囊制造表面张力，以电 线隐瘢痕腹腔镜胆囊手术与经脐三通道单孔腹腔镜胆囊切除 凝钩把胆囊从胆囊床上完整剥离。以电凝棒进行止血操作 ， 术 的治疗效果进行 了比较 ，以探究腹腔镜胆囊手术方式 的最 之后经 由脐部 10mill的Trocar将标本袋置人腹腔 ，把切除后 优选择 。 的胆囊装入标本袋 ，收紧标本袋的袋 口，以抓钳钳夹标本袋 1：3 1 临床资料 将其移动到脐部 ，将脐孔 附近 的2个 Trocar中间的腱膜切开 1．1 一般资料 选取我 院 2011年 1月一2Ol3年 l2月行胆 成为一个孔 ，从新孔 中将胆囊取 出。2cnl的弧形切 口与5mm 囊切 除术的患者98例 ，均在人院后行 CT或 B型超声影像学 的腱膜孔 以4／0的可吸收缝合线缝合 ，皮肤切 口以4／0可吸 检查确诊 ，排除既往有腹部手术史者 ，萎缩性胆囊炎、急性炎 收线进行皮 内缝合 。 症期者 ，合并糖尿病 以及心肺器质性障碍者 。根据入院时间 1．2．2 对照组 患者行经脐三通道单孔腹腔镜胆囊切除术 。 以随机数字表法将患者平均分为 2组 ：观察组 49例 ，男 27 选择气管插管全身麻醉 。患者取常规仰卧位 ，手术过程 中保 例 ，女 22例 ；年龄 l9～78(44．83±11．62)岁；胆囊息肉样病 持头高脚低以及左侧倾斜均为 30。，主刀医师与助手扶持腹 变 l5例，胆囊结石 34例。对照组49例，男25例，女24例； 腔镜均在患者左侧。在脐孔下方取弧形切 口，长度约为3em， 年龄 17—75(44．61±10．28)岁 ；胆囊息 肉样病变 14例 ，胆囊