微生物培养阳性率低原因分析.pdfVIP

· 1426· ModDiagnTreat 现代诊断与治疗 2012 Oct23(9) ． 经验体会 · 微生物培养阳性率低原因分析 弋公伟 ．南民社 (户县医院，陕西户县 710300) 摘要 ：汇总我院2011年第 四季度微生物培养、药敏试验结果，考察我院抗菌药物应用情况。结果第 四季度共入住患者 1958例，抗菌药物应用人数 947例，抗菌药物使用率 48．3％；预防使用抗菌药物 244例；接受抗菌药物治疗患者 703 例 ，接受抗菌药物治疗患者微生物样本 271人次，送检率 38．5％，药敏试验 137人次，样本阳性率为50．55％。通过微 生物培养阳性率低的原因分析 ，说 明我院在住院患者微生物样本采集、培养及抗菌药物应用 中还存在一些问题 关键词 ：微生物培养 ；阳性率低 ：原因分析 中图分类号 ：R457．1 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—8174(2012)09—1426一O1 为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理 ．促进抗 使用。经认真分析其原因可能如下 菌药物合理使用 ．有效控制细菌耐药 ．保证医疗质量和医疗 2．1 采集微生物标本时间 应在使用抗菌药物以后 根据统 安全 ．卫生部在全国开展抗菌药物专项整治活动 。本文通过 计第四季度微生物标本时间，人院当日采样 17例 占7．5％、入院 微生物培养、药敏试验 的实际情况 ．了解我院住院患者微生 次 日采样 占64例 占28．3％、人院3d采样 占56例 占24．77％． 物检验样本送检、采集情况 以及抗菌药物使用是否合理。 约 40％是在入院第4d及以后采集 这样用药后 ．细菌受到抑 1 临床资料 制 ，或假死 ，或死亡 ，或在抗生素作用下发生变异形成 L型细 我院 2011年第四季度人住患者 1958例 ．抗菌药物应用人 菌[2]，培养结果无细菌生长或正常菌群 ，造成假 阴性。原因有 ： 数 947例 ．住院患者抗菌药物使用率 48_3％：预防使用抗菌药 (1)住院患者在住院前就已经使用过或者正在使用抗菌药 物 244 例 ：接受抗菌药物治疗 的住院患者 703例 ．接受抗菌 物 ，入院后做微生物培养结果为阴性 。(2)A院后医师先凭经 药物治疗患者微生物检验样本送检271例 ，送检率38．5％。微 验判断为细菌感染，经验使用抗菌药物 ．几天治疗无效或者 生物培养共 271人次 (标本来源：血 27例、尿 5O例 、痰 164 疗效不明显，再采集标本进行微生物培养 ．细菌受到抑制 。培 例、分泌物 10例、粪 8例)，微生物培养阳性并药敏试验 137 养结果为阴性 。(3)患者人院时间影响标本的采集 。患者入院 人次 (血 3例 占2％，尿 l5例 占1l％。痰 101例 占74．％，分泌 时间不是固定的．标本采集往往不是第一时间．如呼吸道感 物 lO例 占7％，粪 8例 占6％)，样本阳性率为 50．55％。这些 染痰培养需要早晨第一 口肺深部痰液．泌尿系感染需要留早 阳性标本中痰 阳性率为 61．58％，粪标本阳性率为 100％ 血标 晨 中段尿液 。而治疗往往是在人 院后就开始使用抗菌药物 ． 本阳性率 1l％．说明标本来源也是影响标本阳性率的一个重 等到第 2d或者第 3d采集标本 (只有血液标本能在第一时间 要 因素 采集)，微生物培养结果就会受到相应 的影响，结果也可能为 2 讨论 阴性。 微生物培养的阳性率为 50．55％．一方面说 明医师判断患 2．2 标本采集种类、时机、方法、质与量、运送及保存的影响 正 者感染的依据不够充分 ：另一原因就是做微生物培养 的标本 确采集标本进行微生物学检查 ．是正确检查患者细菌感染的 采集存在 问题 。微生物培养 阴性并不代表无细菌感染 ．微生 关键 ，在 日常工作 中，由于检验的标本来 自复杂的人体 。要获 物培养阳性不代表该菌就是病原菌．往往需要医师结合患者