快速上颌扩展矫治器.pdf

旦蕉垂堕堂2Q蝗生里!鲞蔓!期 ·41· ·综述· 快速上颌扩展矫治器 李长霞李春雷张志光 岛19 8 M础8ry 在第一恒磨牙区不但受刊侧向压力，还受到向远中移动的拉 快速巴颁扩展(Rapid Exlmnsion，RME)是一种 较常用的矫形方法。它使用机械矫形力分离腭中缝，扩大上 伸力，是一种弯曲变形力。按扩大速度02—05mm／天计 颁牙弓，以治疗上颁牙弓狭窄，前、后牙反秸，E领前突和牙 算．13周内即可完成扩弓“。 2．2扩弓机制 列拥挤。 白1860年报道了该方法后，学者们通过临床和动物实 RME的扩弓的机制主要是因扩弓螺簧产生的力超过了 验研究，肯定了RME的治疗效果，认为RME能分离腭中缝，牙齿正畸移动的生理限度。当受力牙齿尚未在破骨和造骨 活动的基础上产生生理性移动时，此矫治力却足以克服腭中 扩大牙弓。当时也有人认为正畸矫治力不能分离腭中缝和 缝组织的生物弹性限度而发生腭中缝分离，直至扩弓力减小 侧向移动上颌骨，只能引起支抗牙牙槽骨的改建．支抗牙颊 到腭中缝的抗张强度以下时，才会停止分离。RME牙弓宽 向移动而增加牙弓的宽度。只有外科的强大矫形力才能通 度增大，除了受硬腭宽度改变的影响外，后牙受力后还出现 过骨折而分离腭中缝。进入1950年后，又有学者进一步证 不同程度的牙冠颊向倾斜及牙槽骨弯衄变形，所以65l56问 明了RIdE的作用，有人”。”更深人地研究了RME的力的大 宽度增大最明显。而普通情况F的扩弓矫治主要为牙齿的 小、方式、牙弓增宽的组织学基础。进人80年代末期，我国 正畸移动．腭中缝很少台分离“。有动物实验表明Is]，RME 学者开始在RME方面做了大量的J二作”。7】，通过临床研究， 主要是腭中缝分离所致．伴有支抗牙的轻度颊侧移动。施力 动物实验和干头颅实验等，验证和充实了国外学者的有关 越大，牙弓扩大越明显，腭中缝分离所占的比例越大，而支抗 组织学、生物力学，组织化学等方面的理论。近年来，国内外 牙的牙周组织的破坏越严重，其修复反应越慢。实验还指 学者们除了采用先进的手段(包括光镜、电镜、免疫组化、组 出，扩大牙弓的大力组与小力组的扩大机制有所不同。因 织培养、同位衮放射自显影及激光全息术等)进行研究外，更 此，在扩大牙弓的研究中．扩弓力量的大小和速度一直是一 多的是在RME的长期效果、稳定性”川及辅助手术”161等方 个争论的焦点，存在着两个学派。一方面是，快速大力扩大 面取得了一定的进展。 上颌，牙弓增宽主要是腭中缝分离，同时伴有支抗牙的轻度 l RME矫治器的种类 颊侧移动。另一方面是，慢速小力，虽然聘中缝也有扩开，但