纳气敷脐散治疗小儿反复呼吸道感染的证候疗效相关性研究.pdfVIP

第28次全国中医儿科学术大会暨2011年名老中医治疗(JLlil-)疑难病临床经验高级专修班学术论文汇编 1．2．纳入标准与病例分型情况 入选忠儿年龄在1--6岁之间，年龄最大的6岁，最小的1岁；男155例，女85例，l岁至3 岁以内的87例，大于3岁及小于6岁或等于6岁的153例。所有患儿均符合,J,JL反复呼吸道感染 的判断标准m，近一周内无急性呼吸道感染情况；各入选患儿均参照文献‘21的中医辨证分型方法 属于肺脾气虚型、气阴两虚型、营卫失和型及脾肾两虚型，各证型组60例。 各组性别、年龄构成具体分布情况如表2所示：各组干预前证候积分情况如表3所示。 表3 各组性别、年龄构成情况(n) 性别构成经卡方检验，卡方值=O．6376，P=O．8878，PO．05；年龄构成经卡方检验，卡 方值=1．6407，P=O．6502，PO．05。 表3各证型组干预前各组证候积分情况比较(X±S) 注：经方差分析，空白组组内各型比较，F=1．7255，P=O．1624， 各组的性别、年龄分布及干预前证候各分情况，经统计学处理，PO．05，差异无显著意义， 具有可比性。 1．3．干预方法 (1)纳气敷脐散药物组成：白胡椒、丁香、苍术、吴茱萸、五倍子按1：2：4剂量，共研细 末，过筛、消毒，备用。 (2)用法与疗程：各证型组患儿均采用纳气敷脐散3～5克．用藿香正气水调和做饼，置于 6×7cm的自粘性无菌敷料上，每晚睡前敷脐，次日晨起取下，每月连用10天，连续用3个月。 1．4．观察指标 (1)患儿的症状体征变化情况 参照小儿反复呼吸道感染证候积分量表‘31，内容涉及形体、皮肤肌肉、面色、表情行为、出汗、 肢端、食欲、饮水、大小便及舌苔脉象指纹等症状及体征等。按各症状的无、轻、中、重、分别赋 予0分、2分、4分、6分。 (2)呼吸道感染情况 第三部分 临床研究 详细记录各证型组复感儿在干预期间三月内患呼吸道感染的病种、病次、病程a 1．5．统计方法 分别记录肺脾气虚组、气阴两虚组、营卫失和组、脾肾两虚各证型组使用纳气干预前后的中医 证候积分及疗程三月内患呼吸道感染的患病频率与病程，皮肤不良反应等。各证型组之间证候积分 3．1forWindows”统计软件包进行统计学处理，以PO．05有统计学 比较方差分析。采用“PEMS 意义。 2．结果 纳入观察的肺脾气虚、气阴两虚、营卫失和、脾肾两虚RRTI患儿中，到干预满3个月时共有 10例脱落，其中肺脾气虚组2例，气阴两虚组2例．营卫失和组3例、脾肾两虚组3例。最终有 效病例230例，肺脾气虚组58例，气阴两虚组58例，营卫失和组57例、脾肾两虚组57例。 2．1各证型组干预前与干预后中医证候积分组内自身比较如表5所示· 表5 各证型组干预前与干预后中医证候积分组内自身比较(X±S) 组别 n 敷脐干预前 n 干预后三个月 肺脾气虚型 60 26．5833±4．0975 58 18．1724±3．1630a 气阴两虚型 60 27．9833±4．1843 58 18．4138±2．8224b 营卫失和型 60 28．0500+__4．4548 57 18．2105±2．3810c 脾肾两虚型 60 27．1000--+4．0199 57 19．4737-+2．6329d 注：各证型组内身干预前后比较，a ct’=15．0014，PO．05：dt’=12．1972，PO．05。 由表5可见，经纳气敷脐散敷脐干预后对RRTI肺脾气虚型、气阴两虚型、营卫失和型及脾肾 两虚型噫儿证候的均有明显的改善。 2．2各证型组干预前与干预后中医证候减分值组间比较，如表6、表7。 表6 各证型组干预前与干预后中医证候减分值组间比较数据 经方差齐性检验，各组方差齐(卡方=1．2451，自由度v=3，P=O．7422) 表7 各证型组干预前与干预后中医证候积情况组间减分