庞氏中医眼科临床应用祛风药的经验.pdfVIP

一般来说祛风药分为三大类， ①辛温祛风药，常用药物有荆芥、防风、羌活、细辛、藁本、白芷、麻黄、桂枝； (爹辛凉祛风药，常用药物有薄荷、柴胡、桑叶、菊花、蝉蜕、蔓荆子、葛根。 ⑧祛风通络药，常用药物有全蝎、钩藤、僵蚕、伸筋草、白附子。 根据本人从事中医眼科20余年治疗体会，对祛风解表药在中医眼科临床体会如下。 l从病因病机论起 风病的范围很广，病情变化比较复杂，概言之，风邪可分为外风和内风两大类，外风是指风邪侵 入人体，留于肌表、筋络、骨节等处，外风主要表现为头痛恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、 关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚至角弓反张等症；内风大多是指内脏病变所致的风病，其病机有肝 风内动、热极生风、阴虚风动及血虚生风等，内风之证，常见眩晕、震颤、四肢抽搐、足废不用、 语言蹇涩，或卒然昏倒、不省人事、口眼斜、半身不遂等症。 风邪特点：风为阳邪，其性升发为百病之长，而且善行数变。风易袭上，伤于风者，上先受之， 故目居高位，容易受到风邪侵袭。风邪在脏应肝，而肝开窍于目，目病多郁，目之所患，可从“风”、 从“肝”、从“郁”而治。外风可以引动内风，而内风又可兼夹外风。古人每用风药，何也?日：高 颠之上，唯风可到，味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。说明肝在天为风，在地为木，肝属风， 在五行属木，具有木之升发、条达，风之轻扬，升散之性。轻清升散，清气之特性，以升为顺。风 药，味之薄者，阴中之阳。故于方中伍以风药，取其性同，同气相求，可助少阳春升之力。 2祛风药的功效 2．1开启玄府，发越神光辛温解表药或辛凉解表药在治疗眼病中均具有开启玄府，发越神光， 明目之功效，同时在药味归经上多入肝经，具有疏肝解郁之功。 庞赞襄教授认为：在风药里，无论辛温、辛凉都有辛散的功效，风药皆可宣通玄府，风在脏应肝， 所以风药都具有不同的疏肝解郁作用，或直言有不同通利玄府的作用。他所用的药物中，应用散风 药，已达到可动、可行、可散、可通的目的，使整个治疗处于运动状态，应用于眼科临床上治疗疑 难眼病效果显著。 庞赞襄教授《中医眼科临床实践》所载的治疗视神经萎缩的逍遥散加减…，方药组成：当归、白 芍、茯苓、白术、银柴胡、栀子、升麻、丹皮、丹参、赤芍、五味子、甘草，含有柴胡、升麻二味 风药；治疗视乳头水肿的清肝解郁汤…，方药组成：银柴胡、黄芩、蝉蜕、菊花、木贼、白蒺藜、夏 枯草、桔梗、栀子、木通、丹皮、枳壳、赤芍、甘草，其中银柴胡、蝉蜕、菊花、木贼、白蒺藜、 桔梗皆为风药。 先父庞万敏主任医师《中医治疗眼底病》中治疗视神经炎的银公逍遥散方药组成【2】：金银花、蒲 公英、银柴胡、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、丹皮、栀子、荆芥、防风，明目蒺苈丸方药组成： 生地、白蒺藜、蔓荆子、白芍、当归、连翘、菊花、黄芩、木贼、草决明、龙胆草、川芎、蝉蜕、蜜 蒙花、荆芥、防风。这些方剂中均含有祛风药。 2．2疏风祛邪治疗急慢性结膜炎使用的双解汤…(桑叶、天花粉、荆芥、金银花、黄芩、防风、 蒲公英、龙胆草、枳壳、甘草)中有桑叶、荆芥、金银花、防风，治疗过敏性结膜炎使用的羌活胜 风汤”1(防风、白芷、白术、羌活、银柴胡、前胡、荆芥、枳壳、黄芩、薄荷、川芎、甘草)中有防 风、白芷、羌活、银柴胡、前胡、枳壳、荆芥、防风。治疗葡萄膜炎使用的还阴救苦汤(当归、升 麻、苍术、甘草、柴胡、防风、羌活、桔梗、黄连、黄芩、黄柏、川芎、藁本、生地、连翘、龙胆 革、细辛、红花)中有柴胡、升麻、防风、羌活、桔梗、川I芎、藁本、细辛。 2．3与活血化瘀药配伍可增加其功效如治疗视网膜静脉阻塞肝郁络阻证，使用的舒肝破瘀通脉 汤”删(丹参、白术、茯苓、甘草、赤芍、白芍、当归、蝉蜕、银柴胡、羌活、防风、木贼)中有蝉 蜕、银柴胡、羌活、防风、木贼。治疗阴虚阳亢证时使用的育阴潜阳通脉汤…(白芍、赤芍、枸杞子、 麦冬、山药、熟地、丹参、知母、黄柏、珍珠母、木贼、蝉蜕、怀牛膝)中有木贼、蝉蜕。 ．．50．． 2．4具有祛风通络之功效如治疗动眼神经麻痹的培土健肌汤(党参、白术、茯苓、当归、黄芪、 银柴胡、升麻、陈皮、钩藤、全蝎、甘草)中有钩藤、全蝎。舒肝破瘀通脉汤(丹参、白术、白芍、 茯苓、甘草、赤芍、当归、蝉蜕、银柴胡、羌活、防风、木贼)中有蝉蜕、银柴胡、羌活、防风、 木贼。 2．5退翳明目治疗角膜云翳的养阴活络退翳汤(生地、知母、天花粉、银柴胡、黄芩、清半夏、 羌活、防风、蝉蜕、木贼、决明子、旋复花、橘红、甘草)中有银柴胡、羌活、防风、蝉蜕、木贼、 菊花