头针疗法对促进缺氧缺血性脑损伤患儿神经发育的临床观察.pdfVIP

第三部分 临床研究 心肌损害3例，新生儿硬肿2例，新生儿贫血2例，蛛网膜下腔出血12例，新生儿黄疸11例，电解 质紊乱4例，使用呼吸机2例，呼吸衰竭2例，肺透明膜病1例，新生儿败血症1例。初次“智七针” 干预时平均年龄8．3个月，其中6个月以下到6个月9例，7，9月15例。9～12月9例，男21例， 女12例。患儿入院诊断情况：符合脑损伤综合征5例，小儿脑瘫18例，小儿精神发育迟滞25例，头 小畸形10例，合并癫痫1例，营养不良3例，维生素D缺乏性佝偻病1例，头颅CT提示脑发育不良 29例，脑软化7例，脑室周围白质软化症10例，职I提示脑白质发育异常3例。 2方法 2．1纳入标准 1．早月儿符合缺氧缺血性脑病诊断者：早产儿存在在明确围产期缺氧史，头颅影像学符合早产 儿缺氧缺血病理改变，如脑室周围白质软化症，存在神经后遗症如精神运动发育迟滞、,J,JU脑瘫等。 2．初次开始干预年龄在12月以下，存在明确围产期缺氧史：3．完成60次“智七针”治疗；4．除外 遗传代谢病、脑发育畸形等先天异常。 2．2捧除标准 1．月龄大于12月者：2．存在凝血功能障碍性疾病；3．存在严重心、脏、肾等疾病者；4．遗 传代谢病、脑发育畸形等先天异常者。 2．3治疗方法采用头皮针“智七针”为主，辅以早期教育、音乐疗法以促进患儿智力提高，其它 疗法包括促进忠儿运动功能的体疗训练、手功能训练、体针、按摩、中药熏洗理疗、，药物予东莨 菪碱静脉滴注改善微循环。 2．3．1头皮针 选穴：头针主穴：“智七针”：神庭、本神、四神聪。配穴：立迟行迟者加运动1区、平衡区、 足运感区(国际头针标准)；语迟加语言1、2、3区(国际头针标准)。；心肝火旺者加心、肝区(国 际头针标准)。：心气虚者加精神情感区(林氏头针)。；双上肢功能障碍者加上肢区、运用区(国际 头针标准)。 针灸器材：选用环球牌l寸、1．5,1-一次性不锈钢针。 针刺方法：针与头皮呈30度夹角，快速将针刺入头皮下，当针尖到达帽状腱膜下层时，调整针 尖方向，使针与头皮平行，继续推针到所需的深度。神庭穴进针后针尖向前，本神穴、四神聪针针 尖向后。留针时间0．5～l小时，手法捻针一次，每穴来回捻30次，频率为120次／分钟。隔天一次， 针10次为一疗程，休息15天再进行下一疗程。 2．3．2早期教育主要根据0’3岁婴幼儿体格、动作、感知觉、语言、注意、记忆、思维以及情绪、 情感的发育规律，分阶段对患儿进行个别化针对性教育训练。每次30分钟，每周三次。 2．3．3音乐聆听疗法 选取中医五行音乐(心、肝、肾、脾CD)，配合佛经音乐、莫扎特效应音乐等。聆听方式： 背景音乐，25分钟／每次，每日6～8次。 2．3．4体针： 选穴：以辨证取穴、局部取穴为主。肝肾阴虚者取足三里、三阴交：双下肢肌张力高者取阳陵 294 第28次全国中医儿科学术大会暨201 1年名老中医治疗(儿科)疑难病临床经验高级专修班学术论文汇编 泉、解溪、跟平、脑清；双上肢运动障碍者取肩隅、手三里、曲池、外关等：邪闭心包者取印堂、 内关、三阴交、合谷、太冲：腰软无力者取督脉十三针、华佗夹脊腰段；口软流涎者加地仓、颊车、 廉泉、承浆；语迟者加翳风、风池、哑门、语门。 按摩：主要手法有通督补。肾循经点穴按摩法、健脑益智法、健脾益气按摩法、捏脊疗法。 以促使患儿正常姿势和运动模式的建立。手功能训练：上田正上肢法抑制上肢的异常姿势，以玩具 诱导患儿各种手功能活动的改善。按摩：节段性按摩法、健脾益气按摩法、促肌力按摩法、抑制异 常姿势按摩法、关节活动度按摩法。中药熏洗以伸筋草、防风、赤芍、牛膝、红花等10种舒筋活络， 活血化瘀的中草药制成中药浴液。据年龄、病情严重程度，加入3000～6000mI药浴液于水疗池中， 水温37～38℃，将患儿配戴救生圈放入水中，使患儿可在水中运动，时间每次15min，每天1次。药 缓慢静脉滴注，每日1次。 2．4疗效评定 ，治疗前用北京Gesell法对患儿进行发育评估。于针刺干预前，完成针刺30次、60次后进行 评估，并观察患儿针刺60次前后头颅影像对比。 2．5统计学处理l数据采用(。±S)表示。运用SPSSl6．0进行运算，各组数据均呈正态分布，数 据采用t检验。 3结果； 3．1治疗前与治疗30次后、60次后发育商比较(如表)： 治疗前与治疗30次后发育商比较 (。±S