原发性冻结肩老年患者微创术后康复训练对肩关节功能的影响.pdfVIP

箧挝蝰笠厘筮丝透结疽耋生盅耋邀鲤苤蜃虚星j』!|签塑厦差堇功鳇的丝堕筮!!魍 原发性冻结肩老年患者微创术后康复训练对肩关节功能的影响 侯树峰黄智芬‘(桂平市中医医院，广西桂平537200) [关键词]冻结肩；原发性；治疗；中医推拿 [中圈分类号]R68【文献标识码】A 原发性冻结肩系自限性疾病，由于患侧肩关节的活动功能 器具辅助训练，一般要求动作应充分且充满力度，10个／次，3～ 很难自行恢复正常，因此，探寻有效恢复患侧肩关节功能活动 4次／d，完成全部锻炼后，根据患者情况给予短效止痛剂以缓解 的治疗措施，是减轻患者痛苦的首要问题。相关报道显示，微 疼痛…。②术后3d开始根据患者肌肉及关节的萎缩或者僵 创治疗结合康复训练可使原发性冻结肩患者病程减少，关节功 硬程度进行固定牵拉器为主的上臂伸展、前屈等被动功能锻 能的康复加快．进而有效改善其生活质量…。本文对原发性冻 炼，并依据患者的耐受性进行强度选择，一般开始患者元痛地1 结肩患者微创术后采用手法复位、中药外洗以及康复训练相结 次性完成IO个重复动作，1次／d；而后渐增至20个重复动作。 合的方法进行干预，观察其临床疗效。 ③出院后，嘱患者每天至康复训练室进行治疗．逐渐向主动练 习过渡，并且适当进行抗阻力训练，每次lo～20个，2～3次／d。 1对象与方法 1．2．3疗效判定标准治疗3个月后，依据《中医病证诊断疗 效标准》评定疗效。根据肩部疼痛及关节功能活动的恢复情况 1．1病例资料2009年7月至2011年7月在我院就诊的符 合冻结肩诊断标准n】．且年龄大于55岁，病程低于1年的患 分为3级评定标准，即：治愈、好转及无效，并计算好转率。 者。x线示：骨质无异常，以无明显诱因而出现渐次加重的肩关 1．2．4观察指标在术后3w、3个月，由同一专业人员分别 节疼痛及僵硬为主诉，近3个月之内未进行药物或其他方法治 对两组患者进行VAS疼痛评分、Constant-Murley评分。 疗。在排除患侧存在血管、神经损伤史，合并有其他严重躯体、 精神疾患，妊娠及哺乳妇女，以及药物过敏者的情况下，共纳人 料以孑±s表示，组间比较采用方差检验。 患者72例，均签署知情同意书。其中男48例。女24例；年龄 55—65[平均(61．2±1．5)]岁；病程5～11个月，平均7个月； 2结果 均为已实施微创术后，疼痛视觉模拟评分法(VAS)平均(5．4± 2．1两组患者疗效比较见表l。 l-8)分、Constant-Murley肩关节功能评分(51．8．4-7．3)分。 2．2 两组患者肩关节评分比较术后3w，两组的VAS疼痛 1．2方法 1．2．1 分组按照临床研究的随机数字法将患者分为两组， 即：手法复位+中药外洗+康复训练的综合干预组(简称观察 组)和单纯康复训练组(简称对照组)，每组36例。两组患者性P0．01)。见表2。 别、年龄、病程、VAS评分以及Constant—Murley评分比较无明显 差异(PO．05)，具有可比性。 表I两组患者疗效比较(辟) 1．2．2干预方法手法复位方法：常用方法有5种，主要包括 牵拉法、分筋理筋法、揉按法、滚按法以及穴位点按法¨】，依次 通过牵拉法进行患侧功能锻炼，分筋理筋法解除枯连，揉按法 主要作用为缓解肌痉挛，滚按法的目的是进一步解除肌痉挛， 与观察组比较：1)PO．ol 进而通过穴位点按法进行有效的止痛，其中穴位多以肩关节为 主进行选择。 表2两组患者肩关节评分比较1分。i4-$，n=36) 中药外洗：选择经典方剂身痛逐瘀汤，煎汤外洗，lZJZ／d。 康复训练主要包括：①术后24h以内即开始指导患者进行 h则需要拔除 由肢体