巨大胎儿145例分娩方式及结局分析.pdfVIP

·568 · ModemPractica1Medicine，Md|y2011，Vo1．23，No．5 巨大胎儿 145例分娩方式及结局分析 史敏 尔 【摘要】目的 探讨巨大胎儿分娩方式以及对母婴的影响。方法 采用回顾性分析方法，选择 145例巨大胎儿作 为观察组，并随机选取同期分娩的 145例足月单胎正常体质量新生儿作为对照组，分析两组分娩方式及母婴并发 症。结果 观察组产妇身高、体质量指数及宫产率明显高于对照组 0．05)，观察组肩难产、胎儿窘迫、新生儿 窒息及产后出血发生率均高于对照组 (P0．05)，观察组新生儿产伤、高胆红素血症、窒息及新生儿畸形发生率均 高于对照组(PO．05)。结论 加强孕期监护，重视巨大胎儿的发生因素，选择正确的分娩时机与分娩方式，以降 低母婴并发症的发生。 【关键词】 巨大胎儿；剖宫产率；母婴并发症 doi：l0．3969／j．issn．1671-0800．2011．05．048 【中图分类号】 R714．43 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671．0800(2011)o5—0568．02 近年来，随着人们生活水平的不断 量指数 20．42 ～ 28．86kgm／，平 均 宫产，无锁骨骨折、臂丛神经损伤患者； 提高，巨大胎儿发生率逐年增加。由于 (22．43~4．45)kgm／ 。 发生高胆红索血症 7例；窒息 15例；死 巨大胎儿临产之前缺乏准确的诊断方 两组上述指标产妇身高及体质量指数 亡 l例。研究组发生新生儿畸形4例， 法，致使产时、产后母婴并发症明显增 差异有统计学意义(t=-325、4．37，P0．05)， 包括先天性心脏病 2例 (房问隔缺损 以 加。现回顾分析 145例巨大胎儿的临床 余指标差异均无统计学意义cP0．05)。 及室间隔缺损各 1例)、双肾积水 2例。 资料，来探讨其分娩方式及结局。报道 1．2 方法 采用回顾性分析方法，对两 对照组除 1例产钳助娩头颅血肿外，余 如下 。 组分娩方式及分娩并发症进行分析比较。 无产伤发生；发生高胆红素血症 2例；窒 息 3例 。 1 资料与方法 2 结果 两组新生儿产伤、高胆红索血症、窒 1．1 一一般资料 收集 2007年 1月至 2．1 分娩方式比较 观察组阴道 自然分 息及新生儿畸形发生率差异均有统计学 2009年 12月宁波市妇女儿童医院分娩 娩率、低位产钳助娩率及剖宫产率分别为 意义(。≥5．39，P0．05)。 的巨大胎儿 145例 (观察组)，胎儿体质 35．86％ (52／145)、3．44％ (5／145)和 60．69％ 3 讨论 量≥4000g 。男婴 103例，女婴42例； (88／145)，对照组分别为75．86％(110／145)、 产妇年龄 20～42岁，中位年龄26．5岁； 5．51％(8／145)和 l8．62％(27／145)。观察组 研究表明妇女妊娠期的体质量增长 孕周为 37～41周 128例，≥42周 17 剖宫产率明显高于对照组，差异有统计学 与新生儿出生体质量有明确的相关关系 ， 例：孕次 1～6次，平均 2．45次；产次 1 意义(X~-3．97，P 0．05)。 近年来有由于孕妇营养过度致出现巨人 ～ 3次，平均 1．2次；身高 154．00～ 2．2 分娩并发症 比较 观察组分娩过 胎儿增多的趋势 。本研究结果显示，观 175．50ClTI，平均(162．04~5．05)cm；体质 程中，发生肩难产 5例 (3．45％)，胎儿窘 察组产妇身高及体质量指数明显高于对 量 指 数 23．4 ～ 42．56kgm／，平 均 迫 33例 (22．76％)，新生儿窒息 12例 照组，且差异均有统计学意义 (29．754-3．34)kgm／ 。 (8．28％)，产后出血 11例 (7．59％)，围产 0．05)。巨大胎儿的发生与下列因素有 另选取在本院同期分娩的足月单胎 儿死