侵蚀性葡萄胎误诊为异位妊娠2例分析.pdf

大家健康 ２０１４ ９ 　 ８ 　 １７ 病案与病例 Ｆｏｒａｌｌ Ｈｅａｌｔｈ 年 月 第 卷 第 期 侵蚀性葡萄胎误诊为异位妊娠 例分析２ 黄蕾 　 　 　５５４３００ 贵州省铜仁市人民医院 贵州 铜仁 【中图分类号】Ｒ７１４　　　　　【文献标识码】Ｂ　　　　　【文章编号】１００９ －６０１９（２０１４）０９ －０３０４ －０１ １． ： ， ， ， １００ ／ ， ， ， 病理报告 白 四肢冰凉 精神萎靡 心率 次 分 律齐无杂音 腹部稍膨隆 下腹 １．１ ，１６ ， ， ， ， ， ， （＋）， 患者 岁 未婚未育 有性生活史 入院前的症状为距上次月经 部压痛 反跳痛 腹肌收缩明显 可见移动性浊音 对腹腔实施穿刺抽 ， ２ｈ， 。 ２ 。 ： ， 已五十天 小腹疼痛剧烈持续 已发生一次昏厥 最后一次月经是在 出 毫升未凝固的血 妇科检查结果显示 阴道无阻碍物 指套被血染为 ２０１２ ４ ６ ， ， ， ， ， 。 。 年 月 日 约四十天后出现呕吐等早孕反应 但当时没有腹痛感 暗红色 后穹隆饱满 宫颈举痛 子宫及附件触诊不清 尿检结果为阳性 ， ， 。 ２０１２ ５ ２６ ， 觉 也无没有出现阴道流血 所以没有到医院检查 于 年 月 日 根据以上检查结果初步诊断为异位妊娠破裂 腹腔内出血严重导致失血 ３ ， 、 、 。 ， 下午 时左右突然出现下腹部撕裂样疼痛 伴恶心 呕吐 阴道流血及肛 性休克 实施抗休克的同时进行剖腹探查术 手术进行过程中发现大量 ， １ ， ５ １０ 。 ： ， １２００ｍｌ； ５Ｘ５Ｘ３ｃｍ，， ， 门坠胀感急送我院就诊 其间晕厥 次 于当下午 时 分入院 查体 未凝血和血块 出血量约 探查左侧输卵巢 表面光滑 Ｔ：３６℃，Ｐ：１０６ ／ ，ＢＰ：６０／３０ｍｍＨｇ，Ｒ：２６ ／ ， ， ６ｃｍＸ６ｃｍＸ５ｃｍ．， ， 。 ３ 次 分 次 分 基本情况不佳 面无 右侧卵巢 表面光滑 均无明显转移灶 子宫增大如孕 ， ， ， １１０ ／ ， ， ， １．５ｃｍ， ３０ｍｌ 血色 手脚发冷 精神状态不佳 测得心率 次 分 比较规律且没有杂 月 质软 托起子宫见宫底有一直径约 约 左右坏死组织从穿 ， ， ， ， ， 。 ， 音 小腹有轻微膨隆 整个腹部压