牵引按摩治疗腰椎间盘突出症.pdfVIP

合掸用药 2011年7月第 4卷第7A期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，June2011Vo1．4N0．7A · 159 · · 临 床 诊 疗 · 牵引按摩治疗腰椎间盘突出症 粱文明 【关键词】 腰椎间盘突出症；牵引；按摩 【中图分类号】 R681．57 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2011)07A一0159—02 腰椎间盘突出症又称腰椎问盘纤维环破裂症，是因不同程 间盘是最易受损的部位，临床上也是以L4一L5及 —S。椎间 度的退变或受外力的影响而造成椎体内外平衡失调，使得纤维 盘突出最为常见。 环或软骨板破裂，髓核突出，压迫刺激神经根而产生的--N或 3 鉴别诊断 双侧腰腿痛。目前，腰椎间盘突出症患者越来越趋于年轻化， 腰椎间盘突出症患者会出现腰部疼痛、酸困、僵硬、腰凉 腰椎间盘突出症多见于男性。肥胖过度或偏瘦者也是腰椎问 等，部分患者会伴随有下肢胀痛、麻木等；若要区别腰痛或腿痛 盘突出的常见人群。体力劳动者或长时间坐立工作者发病较 是否与椎间盘突出有关，可采用以下几种方法进行辨别。(1) 多。环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出症。笔者采 抬腿实验：患者平躺在平板床上 ，单腿渐渐上抬，患者逐渐会感 用牵引按摩手法治疗腰椎间盘突出症，效果较满意，现报道 到大腿下侧至小腿出现胀痛感，并伴有抬起困难等 ，部分患者 如下。 双腿均此感。(2)曲腿法：患者平躺在平板床上，单腿伸平，再 1 病 因 弯曲数次，会感臀部沿大腿出现疼痛感。腰部疼痛伴随有神经 (1)姿势不当、用力不协调：起床等 日常生活和某些工作 根压迫，会放射至臀部；部分患者不出现腿痛、腿麻。 中，当腰部处于屈曲位时，如突然旋转则易诱发髓核突出、突然 4 治疗手法 负重或闪腰、突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋 (1)揉摩法：以双手拇指和手掌 自肩部起循脊柱两侧足太 转，形成纤维环破裂，诱发腰椎问盘突出。(2)腰部外伤：在暴 阳膀胱经路线 自上而下，揉摩脊筋，过承扶穴后改用揉捏，下至 力较强时，有可能使已退变的髓核突出。(3)腹压增高i腹压 殷门、委中而过承山穴，重复3次。(2)按压法：术者双手交 与椎间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、便 叉 ，右手在上，左手在下，以手掌 自第 1胸椎开始，沿督脉向下 秘、用力屏气时也可发生髓核突出。(4)受寒受湿：寒冷或潮 按压至腰骶部 ，左手在按压时稍向足侧用力，反复3遍。再以 湿可引起小血管收缩 、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，造成退 拇指点按腰阳关、命门、肾俞、志室、居髂、环跳 、承扶、委中等 变的椎间盘破裂，诱发腰椎间盘突出。(5)职业习惯 ：如汽车 穴。(3)抖法 ：患者俯卧，双手把住床头，术者立于患者足侧， 驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎问盘突出。 双手握住患者双踝 ，在用力牵引的基础上，进行上下抖动，左手 2 临床表现 掌揉按下腰部 ，反复进行2—3次。(4)斜板法：患者侧卧，卧 (1)腰椎间盘突出是由于外伤、风湿寒邪的侵袭等原因导 侧下肢伸直，另一下肢屈曲放在对侧小腿上部。术者站在患者 致的椎间盘组织退变、纤维环破裂，髓核从破裂处突出，压迫相 背后 ，一手扶住患者髂骨后外缘 ，另一手扶住患者肩前方。同 邻的神经根、脊髓 ，造成周围组织水肿、椎管狭窄、脊柱侧弯等。 时拉肩向后 ，推髂骨向前，使腰部扭转，有时可听到或感觉到 患者常感到腰部疼痛酸困、并多沿坐骨神经往一侧或双侧下肢 “咔嗒”响声。(5)滚摇：患者仰卧，两髋膝屈曲，使膝尽量靠近 放射，小腿常出现胀痛、麻木、发凉甚至抽筋，坐立行走都难持