阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的疗效观察.pdfVIP

见代 实用医学 2011年 5月 第 23卷 第 5期 ·563 · 内孕 (77．4％)，4 例 发 生 宫 外 孕 娠状态下输卵管供血丰富，在直接切开 者选取有生育要求的患者进行术后随 (12．9％)，3例不孕 (9．7％)。对照组 18 管壁取胚时渗血多，且止血困难，反复 访，结果显示两组宫内孕、宫外孕及不 例：14例宫内孕(77．8％)，2例发生宫外 电凝又会严重损伤输卵管组织，影响输 孕发生率均无统计学意义 (均 P 孕 (11．1％)，2例不孕 (11．1％)，两组宫 卵管功能，减少受孕机会；如止血不成 0．05)，这提示腹腔镜下输卵管开窗取胚 内孕、宫外孕及不孕发生率均无统计学 功，须切除一侧输卵管或中转开腹，给 术中局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊 意义 0．13，P0．05)。 患者带来更大创伤。因此，术中止血困 娠并不影响妊娠结局。 难、持续性宫外孕以及术后生育情况是 3 讨论 参考文献： 腹腔镜输卵管开窗取胚术面临的困难。 异位妊娠是妇科常见急腹症，随着 甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，通过 1【】MolF，MolBw，AnkumwM，eta1．Cur． 人们健康意识的提高，许多无子女患者 与细胞内二氢叶酸还原酶的结合，抑制 rentevidenceonsurgery,systemicmeth- 迫切要求保留输卵管功能，因此输卵管 嘌呤和嘧啶的合成，从而干扰 DNA、 otrcxateandexpectantmanagementinzhe treatmentoftubalectopicpregnancy：a 保守治疗成为一个趋势；但传统开腹手 RNA及蛋白质合成和胚胎组织坏死、脱 systematicreviewandmeta—analysis[J]． 术损伤大，术后易粘连，不孕以及再次 落、吸收。甲氨蝶呤局部注射后，能局限 HumReprodUpdate，2008，14(4)：309—319． 宫外孕的发生率高。腹腔镜保守性手 滋养细胞的扩散种植，使输卵管着床部 2【】王海英，闻安民姚书忠，等．输卵管妊娠手 术治疗安全、微创、高效，且术后患侧输 位滋养细胞增殖指数下降，发生坏死、溶 术治疗后再次妊娠的时机探讨 [J]．南方 卵管通畅率高，宫内妊娠率明显高于开 解及退行性变化，组织机化及血管关闭， 医科大学学报，2007，27(1)：104．106． 腹手术…。有研究证明，在无不 良病史 使妊娠物易于挤出，有利于保持输卵管 [3] Kulp几，BarnhartKT．Ectopicpregn· 的无输卵管粘连的输卵管妊娠患者中， 形态的完整和通畅。本文治疗组持续性 ancy：diagnosisnadmanagement[J]．Wom— 腹腔镜手术有利于保护术后输卵管生 宫外孕发生率为 1．43％，明显低于对照组 ensHealth，2008，4(1)：79．87． 4【】胡振兴，林萍，乔杰．预防性应用MTX在 殖状态嘲。但腹腔镜保守性手术无法彻 的12．5o／o’与胡振兴等 报道的 1．89％相 腹腔镜保守性治疗异位妊娠中的作用探 底清除浸润生长的滋养细胞，而且手术 近，这提示输卵管妊娠开窗取胚术中局部