儿童支原体肺炎73例临床分析.pdfVIP

医护论坛 2011年6月第18卷第18期 儿童支原体肺炎73例临床分析 王 久 萍 河北北方学院附属第二医院儿科 ，河北张家 口 075100 摘【要】目的：分析儿童支原体肺炎临床特点，进一步明确该病的早期诊断、规范治疗 。方法：对73例儿童支原体肺炎 临床资料进行 回顾分析。结果 ：发病年龄多为学龄和学龄前儿童，患儿多有发热病史 ，均有 明显咳嗽症状 ，肺部体征 轻重不一，胸部X线均有明显改变；并发症涉及心肌损害、肝损害、肾损害及皮肤；治疗有效，预后较好。结论：儿童 支原体肺炎主要为学龄及学龄前儿童 ，年龄有提前趋势，肺外表现多系统、多器官损害 ，MP—IgM检测有助于早期诊 断。阿奇霉素治疗有效。 关【键词】儿童 ；肺 炎支原体肺炎；临床特点；治疗 中【图分类号】R725．6 文【献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2011)06(c)一230—02 肺炎支原体肺炎是好发于学龄儿童和青少年的一种肺 显改变 ：右侧片状密度增高影 32例 。其 中右下 30例 ，右上2 炎 ，可造成地区性流行 。北京地区曾有多次流行l1l。近年婴幼 例 ；左侧片状密度增高影23例，其中左下22例，左上 1例。表现 儿患者也逐渐增多．其肺外并发症造成多器官、多脏器损害 ， 肺野点片状影 18例 ；合并胸腔积液 4例 ，3例表现少量胸腔 临床上应引起重视 。现将本院儿科 2009年 5月～2010年 12月 积液 ，1例表现大量胸腔积液，合并肺膨胀不全 14例。 收治并确诊 的73例儿童支原体肺炎患儿 的临床资料进行回 2．2实验室检查 顾分析 。 MP—IgM 测定 73例 患儿均 阳性 。肝功能异常 5例 ，以 1资料与方法 ALT增高为主；镜下血尿3例 ；心肌酶谱异常 23例 ，以CK— 1．1一般资料 MB及 LDH增高为主。 本 院儿科 2009年 5月～2010年 12月收治并确诊 的儿 2-3肺 外表现 童支原体肺炎 73例 ，其 中，男 41例 ，女 32例 。男女 比例为 本组73例患儿 中31例 (42．5％)有不 同程度肺外损害 ： 1．3：1。年龄 6个月～1岁 2例 ，占2．7％；1．1-3．0岁 16例 ，占 其中消化系统症状明显者 7例 ，表现食欲不振 、恶心呕吐、腹 21．9％；4～6岁 23例 ，占31．5％；7～14岁32例 ，占43．8％。 痛腹泻等症状；血清转氨酶异常 2例 ；泌尿系统受累3例，均 1．2诊断标准及方法 表现镜下血尿 ，尿潜血 2+～3+，红细胞数增多，肾功能正常 ； 所有患者诊断均符合诸福堂实用儿科学诊断标准 ，所有 心肌酶谱异常 13例，其中3例有心悸不适 ，心电图表现窦性 患儿肺炎支原体特异性抗体测定(MP—IgM)采用 El本富士瑞 心动过速 ；皮肤损害表现荨麻疹 2例 ，过敏性紫癜 2例 ；神经 必欧株式会社生产的肺炎支原体检测试剂盒 (被动凝集法)， 系统受累2例 ，表现精神差伴头痛呕吐 1例 ，惊厥发作 1例。 滴度大于 1：40为阳性 ，小于 1：40为正常。同时测定肝 肾功 2．4转 归 能、心肌酶谱、血尿常规 ，胸部 X线等相关检查 。部分患儿做 45例患儿治疗 3～5d后体温下降，咳嗽减轻 ；21例治 心 电图、B超 、胸部CT检查。 疗 7～10d后发热咳嗽症状缓解 ：7例体温在 12～15d后下 1．3治疗 降。肺外并发症患儿经抗感染治疗随着肺炎病情好转及对症 诊断明确后均予阿奇霉素每 日10mgk／g静脉滴注 ，辅 治疗如保肝、营养心肌等化验指标趋于正常，14例肺膨胀不 以止咳化痰药。据病情一般首次