论《素问#183;痹论》之quot;胞痹quot;与quot;膀胱痹quot;.pdfVIP

-，耖瘁禹／!爹滗学诼硎w 医史文献 ………………………●…一__ 2008V01．9No．3 论《素问·痹论》之“胞痹与“膀胱痹” 尤舒彻 (山西中医学院，山西太原030024) 摘要从《素问·痹论》对胞痹的论述及《诸病源候论》、《备急千金要方》对膀胱与胞的认识来看，胞非指膀胱，二者位置相 连，功能有别，膀胱的功能重在藏津液、主气化，而胞重在贮存尿液，二者与小便的代谢均有密切关系。 关键词胞痹；胞；膀胱；功能 中图分类号：R221 文献标识码：A 文章编号：1671-0258(2008)03-0006--02 《素问·痹论》日：“胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以 论。 汤，涩于小便，上为清涕。”这里“胞”与“膀胱”两词语同时出 2胞与膀胱位置相连。功能有别 现，对胞是否即为膀胱，引起了历代《内经》研究者的争论。 对此，笔者亦谈点自己的看法。 《素问·痹论》在论述胞痹的证候时，同时涉及了胞与膀 胱两语词。从上下文体例看，胞与膀胱当指两个部位。如前 l《内经》学家校注 文言心痹：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，咽干 历代《内经》研究者争论的焦点在于胞之所指。多数注 善噫，厥气上则恐。”从部位言，心痹提到了脉、心下、咽，此 家皆认为胞痹即指膀胱痹。如杨上善认为胞痹即指膀胱痹， 三者与心俱为不同之部位，故胞痹所提到的少腹、膀胱，亦 日：“膀胱盛尿，故谓之胞，即尿脬。”张介宾亦认为胞指膀 当为与胞为不同之部位。 胱，日：“胞，膀胱之脬也”。王冰认为胞并非指膀胱，但又有 在描述同一病候时，胞与膀胱两语词同时出现的情况， 些含糊其词，注曰：“膀胱为津液之府，胞内居少。少腹处关 在后世医学文献中亦可见到。如《诸候源候论卷十四·气淋 元之中，内藏胞器。然膀胱之脉，起于目内眦，上额交巅上， 候》日：“膀胱合与。肾为表里，膀胱热，热气流入于胞。”《尿床 入络脑，还出别下项，循肩髀内，侠脊抵腰中，人循膂，络肾 候》亦日：“小便者，水液之余也，从膀胱人于胞为小便。”又 属膀胱；其支别者，从腰中下挟脊贯臀，入胸中。今胞受风寒 《备急千金要方卷二十·膀胱腑脉论第一》引扁鹊语云：“六 湿气，则膀胱太阳之脉不得下流于足，故少腹膀胱按之内 腑有病彻面形，肾膀胱与足少阴太阳为表里，膀胱总通于五 痛，若沃以汤，涩于小便也。”马莳之观点基本与王冰同，但 脏，所以五脏有疾即应膀胱，膀胱有疾即应为胞囊。”又同卷 最后还是把胞与膀胱混为一谈，日：“言胞痹者，大约是膀胱 《胞囊论第i》日：“论日：胞囊者，。肾膀胱候也，贮津液并尿。 为病耳。”然吴昆别f{{新意，认为“胞，精室也，女人谓之血 若脏中热病者，胞涩，小便不通，尿黄赤；若腑有寒病，则胞 室。故于少腹膀胱之处按之内痛，若浅而近，外则不痛也。” 滑，小便数而白；若至夜则尿偏甚者，夜则内阴气生故。”从 详《内经》中有关“胞”的语词有七，一日女子胞，见于《素 这些文献可以看出，胞并非即指膀胱，二者位置相近。 问·五脏别论》：“脑髓骨脉胆女子胞，此六地气之所生也。” 《素问·气厥论》日：“胞移热于膀胱，则癃溺血。”姚止庵 一日胞中，见于《灵枢·水胀》：“石瘕生于胞中，寒气客于子 注日：“按膀胱者，水道也。胞者，盛溺之所，俗名尿胞是也。胞 门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，血不以留止，日以益 与膀胱，相连而近，亦言移者，沿前文也。”据此，胞与膀胱为 大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。”一日 相连之二者。胞为尿胞，相当于现代医学解剖结构之膀胱， 胞脉，见于《素问·评热病论》：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉 功能上亦相近，膀胱为水道，