中老年人术前彩色多普勒超声检查下肢静脉的价值.pdfVIP

HAINANMEDICAL V01．7,3No．13 2012 JOURNAL 《海南医学)2012年第23卷第13期 July doi：10．3969／j．issn．1003—6350．2012．13．038 ·医技与临床· 中老年人术前彩色多普勒超声检查下肢静脉的价值 田秀丽，李劲松，刘润琴，宋利刚，田 昆，刘会琴，曹磊，常玉洁 (长庆油田职工医院功能科，陕西 高陵710201) 【摘要】 目的探讨中老年患者在腹部外科手术前行下肢静脉彩色多普勒超声检查的相关性和必要性。 勒超声检查结果进行分析。结果143例腹部手术患者，术前下胶静脉彩色多普勒超声检查有异常者119例．占 83*／0，无异常者24例，占17％。在119例有异常者中均有不同程度的深、浅静脉瓣膜关闭功能不全的表现，其中 12例Iv级反流患者合并深静脉窦部血栓形成。结论彩色多普勒超声诊断具有无创、快捷、可重复性强、价廉 等特点，能直观显示下肢静脉的解剖结构、彩色血流以及静脉瓣的功畿状况，在指导临床预防和合理控制中老年 患者术后下肢静脉血栓形成中具有重要意义。 【关键词】彩色多普勒超声；下肢静脉衄张；诊断 【中图分类号】R445【文献标识码】B 【文章编号】l003—6350(2012)13—083—02 下肢静脉血栓是中老年患者腹部手术后的重要 和频谱形态，并配合挤压远端肢体试验和Valsalvas 并发症之一，且发病率逐年上升，轻者可致残，重者 试验观察静脉瓣膜关闭功能，对可疑瓣膜关闭功能不 可发生肺栓塞而致死。为及早做好预防和控制患 全的静脉采取立位探查。静脉瓣膜关闭功能不全时， 者术后下肢静脉血栓的发生与发展，我院2010年9 时间大于ls、反流速度大于10cm／s的反流频谱，并 月至2011年9月间对143例45岁以上合并有肥胖和 (或)高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬 根据静脉反流持续的时间对瓣膜功能不全的程度进 化、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的患者术前均常规 行分级“1：I级：反流持续时间为l一2s；Ⅱ级：反流持 进行下肢静脉彩色多普勒超声检查，现就检查结果 续时间为2—3s；Ⅲ级：反流持续时间为铴s；Ⅳ级： 分析如下： 反流持续时间大于6s。 l资料与方法 2结果 1．1一般资料143例患者中男性59例，女性84143例腹部手术患者术前下肢静脉彩超检查有 例，年龄45。80岁，平均63．5岁，术前常规检查双下肢 静脉彩色多普勒超声。本组患者既往无下肢静脉血 例异常者中均有不同程度的深、浅静脉瓣膜关闭功能 栓、下肢静脉曲张及下肢肿痛病史，但均合并有以下一 不全的表现，61—80岁患者的异常率为100％，其中12 种或多种疾病，如肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、冠 例Ⅳ级瓣膜功能不全患者合并深静脉窦部血栓形成 心病、动脉粥样硬化、慢性阻塞性肺病等慢性疾病。 (图1)，占8％，见表1。 1．2仪器与检查方法使用仪器为Acuson 表1各年龄患者下肢静脉瓣膜关闭功能不全的程度(倒) HDl x300、PHILIPS1XE彩色多普勒超声诊断仪器， 高频线阵探头，探头频率7．扣10MHz，利用超声图文 工作站记录图像。检查方法为暴露腹股沟以下双下 肢，患者取仰卧位、俯卧位或侧卧，双下肢自然伸直、 外展，沿着髂外静脉、股总静脉、股深静脉、股浅静脉、 膳静脉、胫前静脉、胫后静脉、小腿肌问静脉、大隐及 小隐静脉走向行纵切面及横切面扫查，先用二维超声 2．2典型声像图特征正常静脉壁非常薄，静 观察各静脉的内径、管壁结构及管腔内回声，探头适 脉内膜光滑，管腔内的血流星无回声，彩色多普勒为 当加压，观察静脉血管受压下的变化。然后用彩色多 单一方向的回心血流信号，且充盈于整个管腔。脉冲 普勒及脉冲多普勒观察彩色血流充盈情况、血流速度 多普勒具有自发性、期相性、乏氏反应、挤