从柴芍枳甘汤与四逆散看桂林古本《伤寒杂病论》.pdfVIP

：| 要”的主要内容与《f金要方》“大医精诚”的原文十分接近且“K戕i‘耍”继承孙思邈的医德理论而言，主 要表现在■个方面：其一、作为一个合格的外科腻生必须诚一“诚意地为患者服务，不必计较他的年龄、地 位、贵贱、有请必往．·心救治而丝毫不怠慢。这个观点已被现’弋医学所…致公认。世界医学会1949年 《日内瓦协议法》规定：“在我的职责和我的患者之间不允许把对宗教、国籍、宗旗、政党和社会党派考虑掺 ●，|司1l—1】-_Ⅷ灞．； 杂进去。”搓咎在任阿时候都不能因政糟观点不同或个人恩怨，拒绝或中断为患者精疗。菇二、医生应该穷 j 究方术，使之融会贯通，临床所遇或常或异，均能得之于心，应之十手，而无差缪。正如《外科正宗》自序所 境?蔼 云：“余少日却研精此业．内j：以活人心，『f『i外悉诸川圭之法，历叫1‘余年，心习方，目习症，或常或异，辄应 手而愈：虽及岐黄之爽，肉骨而死生．不尤小补人间．自叩之显台，则其思虑垂竭矣。”其三、一个外科医生 的行为举止均有～；j!的规范：即如“四戒”指出：“凡为隈者，勿耽嗜好，恐志虑纷驰。勿晏起，勿无事他出， 致就诊者实候无时tH脉必当片j意，写方务要依轻．币町胡乱杜撰，受人批驳。”只有同时具备大医的德、 体、心，方可成为苍生大医。 二、创新戒要，诚苟为立身济世之本以树医界清风 《外科正宗·五成r噩》不仪全面地继承了孙思邈的医德理论，并且在此基础上，结合当时的时代特点 和中医外科的实际情况赋与了许多新的内容，从而发展了传统的医德规产。际氏从立身济世和树立中医 外科界良好_b：L气两个方而明确提出自己的见解，创立r新的医彝l戒要。 1．保护患者t几隐私，尊重和正确对待女性患者 陈氏认为，医生住绗牙病人诊疗过程中，必须尊重患者的人恪，真诚丰日待，同时要注意性别上的避嫌， 即便是寡妇、尼僧，担至是娼妓均要一视同仁．而勿存他意儿戏。并且要为患者保护个人隐私，即使是自己 的家人也小能随便告知。这些戒姜在当时是很有意义的，不仅仪护r患者，而且消除了医患之间的摩．虑。 这些皓点己被现代旌学所公认。《H内瓦协议法》规定：“凡是信托我的秘密，我均予以尊重。”月前在世界 上太多数国家的医’牛院校的校训和医学尘毕业誓言巾，都将保字二医疗秘密作为医务人员必须具备的道德 观念。陈氏能在明代即提出以保密为内容的戒要，在当时颇具先进性．． 2以俭持家，顺取谢仪；以财救命重于“药治病 陈氏认为，医生f时应设勤俭持家，使养生有资，只有自己有余，方可施药教人。切不可视病人为奇 货．以治病为索财手段。即使收人谢仪，也当顺取，切不町有勒索厚财逆取之举。即使与亲友交往，也要自 律，注意替患者节省旰支。对于贫苦之人，尤其是以乞讨为生者，或出家的释道中人，或衙门差役，都应尽 己所能提供免费服务，必要时，对断炊之人则要在施药同时再量力资助．所谓“有药无食，活命亦难”，只有 馓到有食有药，方可活命。陈氏这种贴近社会，切台实际的戒要，实为医生立身济人的根本。陈氏这种医 德规范有效地政变f当HJ中医外科界的小正之风，这在当剐是十分难能可贵的。 陈氏在“五戒I霹”之末占道：“以}：五戒I耍，乃保身保家之法，当置惟右，胡悉省览，贤能子孙，遵而 行之，可以成家立螗，若小听言，必有饥寒不足之忧，悔何及矣。”由此町蛇，陈氏不仅把“五戒十要”作为医 生的医德规范，听i且蒋之作为传世的家圳。总之，胨氏能在明代就有这样今面而深刻的医学伦理学的队识 是t分不容易的，《外科正宗一五戒十要》不仅继承发展丁孙思邀的医德理论，而凡开创了中医医德规范的 戒要式法典的先河，同时也使祖国医学的医学伦理学理论在围内外产生深远的影响。今天我们学习和研 究社会主义医学伦聘l学，培养医务人员高尚的医德情操，建设社c会主义精神文明，重温明代陈实功的《外科 正宗·五戒I‘要》具自一定的现实意义，这些朴素的医德理论有i{1：多方面仍然可以供我们借鉴。 从柴芍枳甘汤和四逆散看桂林古本《伤寒杂病论》 张友华 众所周知，医釜张仲景ti成经典著作《伤寒杂病论》之后，适邕救末军伐混战，兵火相临，文物被毁，经 籍遭焚。贻至晋太』每命t般和得仲景《伤寒杂病论》第七次稿，将其分为珂书，易名“伤寒论”和“金匮要 略”