益智头针治疗小儿孤独症的临床研究.pdfVIP

例 （占21.1%）。随访1～2 年，有效的30 例中，有14例患儿在逐渐恢复，其中 9 例能跟班 读。10例患儿进展不显著，有6 例患儿病情退化。近期有效率78.9%， 远期随访有效率36.8%。治疗前Cars 评分为21.46±3.47，治疗后11.59±2.197， t=14.95 P0.01。治疗后脑电图有广泛重度异常者16 例患儿其中10 例恢复正 常。在治疗过程中未发现任何不良反应。结论：头针可使孤独症患儿的极度孤独， 视线接触障碍、语言重复、强迫性一致，感情淡漠得到显著改善。可 进患儿主 动与人进行语言交流。益智头针疗法可通过网状结构非特异投射系统改变皮层神 经元的兴奋水平。可随皮层机能状态不同适当调整皮层兴奋过程，使之协调平衡。 [关键词] 头针；治疗；小儿孤独症；疗效 [1] 1943 年Kanner 首次发表早期婴儿孤独症的论述后 ，本症已受到广泛的重 视。孤独症是发生在儿童早期的严重精神疾病，患症率 为30～40/10 万，男孩 [2] 是女孩的4 倍 。我国3 亿儿童中大 有60 万患儿，若典型、严重的患儿按4/ [3] 万来推算，则患儿大 有 2～4 万 。但该症至今病因不明，经文献检索目前国 内外尚未见特效疗法，也未见有关头针对小儿孤独症的治疗报道。由于该症治疗 困难，即使早期矫治，给以特殊教育与诱导仅能使少部分患儿症状改善。为了探 求小儿孤独症的有效疗法，我们应用头针治疗38 例小儿孤独症，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该组患儿，男31 例，女7 例。3～7 岁28 例，7～11 岁10 例。有明 的新 生儿围产期脑缺氧病史者14例，无明显相关病因24 例。 1.2 诊断标准 按中国精神疾病分 方案与诊断标准的小儿孤独症诊断标准，(1)本病通常 在3 岁内；(2)接触交往障碍 （极度孤独，不与人交往，缺乏与人的视线接触）； (3)语言交流障碍(语言理解力缺陷，说话延迟，代词用错，重复语言)；(4)兴趣 与活动异常 （仪式性、强迫性表现伴重复刻板的游戏模式，并对无生命的物质有 [4] [5] 特殊的依恋）。同时该组症儿 Cars 行为量表评分 ≥16 分，孤独症行为量表 评分≥36 分。 1.3 临床检测观察方法 435 (1)被治疗的孤独症患儿入院时均做头颅 CT 以除外颅内占位性病变及脑积 水等。常规做血染色体检查以除外脆性X 综合征。也做尿氨基酸筛查试验，以除 外代谢性障碍疾病。 (2)治疗前后均做甲襞微循环检测，脑电图检查。 (3)治疗前后均做了Cars 行为量表评分和左启华修订的“婴儿——初中中学 生社会生活能力量表评分 （简称S—M 评分）”。 本组病儿均随访1～2 年，随访时均做Cars 行为量表评分和S—M 评分。 1.4 治疗方法 应用我们自拟的小儿头针疗法，即封刺四神聪、神庭穴、左右本神穴及左右 情感障碍区。一周针刺3 次，每刺 10 次休息 15 天，共针30 次 （3 个月）为一 疗程，针刺后给以电刺激30 分钟。因该组症例来自 国各地，其中27 例曾进行 过正规的孤独症训 、教育与诱导而效果不佳，11例未曾接受过训 。 1.5 疗效评分标准：（见表1） 2 结果 2.1 该组患儿头颅CT 检查、血染色体检查、尿氨基酸筛查未发现异常。脑电图 有广泛中、重度异常者16例。Cars 评分16～20 分者16例，20～24 分者22 例。 经中国比内智测，IQ 在53～49 有3 例，49～35 者有16例。剩余19例由智力太 低而无法用比体内测出IQ 值。S-M 评分；8 分为轻度智力低下者4 例，7 分为中 度智力低下者14例，6 分为重度智力低下者20 例。见表1。 2.2 治疗前38 例患儿甲襞微循环检查，中、重度异常者27 例。主要表现为血管 袢舒缩功能失调、袢顶迂曲、扩张，有轻度红细胞聚集。 表1 孤独症临床疗效评定标准表 显效标准