中医药结合吉非替尼治疗晚期NSCLC的研究现状及思考.pdfVIP

一246- CCAC 2011全国中医药肿瘤学术年会 结果显示吉非替尼与紫杉醇+卡铂化疗相比具有更长 会给患者带来极大的痛苦。中医对于吉非替尼使用后 的无疾病进展生存期(9．5个月vs6．3个月，PO．001)。的副作用有明显疗效。张培影等fI9】将60例吉非替尼 该试验更引人注目的是通过亚组分析发现EGFR突变治疗者随机分为吉非替尼单药和吉非替尼联合中药 阳性患使用吉非替尼患者的无疾病进展生存期及客观 (消疹散)治疗2组各30人，研究结果发现综合治疗 有效率均远优于化疗者(PFS：HR2．85，PO．001；组的各级皮疹发生率均远低于单药治疗组，差别有统 ORR：71．2％vs47．3％，PO．001)，而在阴性患者中则 计学意义，综合治疗组的有效率略高于单药组 是化疗者的有效率优于吉非替尼服用者(23．5vs 1．1％)。基于IPASS提出的EGFR突变状态是吉非替 非替尼后出现皮疹的患者，经中药疏风解毒消疹方加 尼疗效强有力的预测因子，之后的两个IIl期临床试验 减(3／4级皮疹患者配合生芦荟汁外涂)治疗后皮疹 WJTOG3405和NEJGSG002均比较了吉非替尼和传统 治愈率60．9％、好转率30．4％、总有效率达91．3％，皮 含铂化疗一线治疗EGFR突变阳性者的疗效，二者均疹l／2级与皮疹3／4级组的治愈率、有效率差别无统 显示吉非替尼较传统化疗(WJTOG3405为多西紫杉计学意义。尤建良12lJ曾报道三例个案，以培土生金法 醇+顺铂，NEJGSG002为杉醇+卡铂)有更长的中位联合吉非替尼治疗NSCLC后患者的疾病相关症状改 无疾病进展生存期(WJTOG3405：9．2个月vs6．3个月， 善，生活质量提高，且腹泻、皮疹等副作用短时间内 P0．0001：NEJGSG00210．8个月vs5．4个月，P0．001) 明显减轻。中医药对腹泻、转氨酶升高等吉非替尼毒 Ill,12]。之后有研究显示外显子19缺失的EGFR突变副作用的治疗疗效仍需进一步临床研究。 患者经靶向治疗后的无进展生存期优于Ll85突变者 3吉非替尼与中医证候关系的探讨 (HRI．92，P=0．02)[131，另有研究显示19外显子缺3．1吉非替尼对中医证候的影响 失患者的有效率高于2l外显子突变者(86％vs64％) 服用吉非替尼患者中医证候的变化特点及分布， ¨引。可见，EGFR突变患者一线接受EGFR．TKI的获目前已进入研究阶段。孙建立【171曾观察了101例服用 益程度也不尽相同。 吉非替尼的NSCLC患者，该群患者治疗前脾虚痰湿 2中医药结合吉非替尼的临床疗效研究 13例，气阴两虚52例，阴虚内热36例，阴阳两虚者 2．1中医药对吉非替尼的增效作用 0例，经治疗一个月后进行症候分析发现舌质转为暗 目前已有中医药结合吉非替尼的临床疗效研究。 红、口干等症状明显增多，证形分布为脾虚痰湿者2 钱军等ll 5J曾探讨了吉非替尼结合康莱特注射剂治疗 例，气阴两虚37例，阴虚内热6l例，阴阳两虚l例。 NSCLC的有效性和安全性。25例患者中单药组13例、中医症候变化发现气虚向气阴两虚、气阴两虚向阴虚 联合组12例，实验结果显示治疗后症状改善率达 转化的趋势。该试验首次提出吉非替尼治疗后患者有 92％、疾病控制率达84％、中位TTP为5个月，联合独特的中医症候变化特点，以热毒伤阴、余毒未清为 组的疾病控制率和症状改善率均高于单药组(疾病控 主，因此使用吉非替尼患者中医治疗当以养阴解毒为 主。 制率：83％vs77％；症状改善率：92％vs8