胃十二指肠动脉栓塞联合肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素在DSA检查阴性胃肠道出血患者治疗中的应用.pdfVIP

微创医学 2014年第9卷第6期 · 781 · JournalofMinimallyInvasiveMedicine，2014，9(6) 胃十二指肠动脉栓塞联合肠系膜上动脉置管灌注垂 体后叶素在 DSA检查阴性 胃肠道 出血患者治疗 中的 应用 应 勇 (赣南医学院第一附属医院普外一科 ，江西赣州 341000) 【摘要】 目的 探讨胃十二指肠动脉栓塞联合肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素在DSA检查阴 性胃肠道出血患者治疗中的应用价值。方法 对行DSA检查的阴性 胃肠道出血患者98例，采用随机 数字表法将患者分为观察组(5o例)和对照组(48例)，观察组采用预防性 胃十二指肠动脉栓塞联合预 防性肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素治疗，对照组采用预防性胃十二指肠动脉栓塞治疗，比较两组 治疗有效率、并发症发生率及再出血率。结果 观察组治疗有效率为 94．00％，明显高于对照组的 72．92％；完全止血率为76．00％，明显高于对照组的50．0o％；观察组再出血率为6．00％，明显低于对 照组的27．08％，两组 比较差异均具有统计学意义(P0．05)；经预防性 胃十二指肠动脉栓塞联合预防 性肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素治疗后，观察组并发症发生率为 10．00％，明显低于对照组的 33．33％，差异具有统计学意义 (P0．05)。结论 预防性 胃十二指肠动脉栓塞联合预防性肠系膜上 动脉置管灌注垂体后叶素在 DSA检查阴性 胃肠道出血患者治疗 中具有重要的应用价值，可显著降低 再出血率和并发症发生率。 【关键词】 胃十二指肠动脉栓塞；肠系膜上动脉置管灌注；垂体后叶素；数字减影血管造影；胃肠 道出血 【中图分类号】 R472．91 【文献标识码】A 【文章编号】 1673-6575(2014)06-0781-03 DOI：10．11864／j．issn．1673．2014．06．35 胃肠道出血是临床常见消化系统疾病 ，数字减影血 (70．12±6．35)岁，体质量指数 (24．36±1．35)kg／m ，发病 管造影 (digitalsubtractionangiography，DSA)是消化道出 时间窗：3～7d，平均发病时间窗 (4．89±1．03)d；对照 血疾病常见诊治方法…，但对于部分 胃肠道出血患者 组48例，其中男25例 ，女23例，年龄55～79岁，平均年 DSA检查可能出现假阴性，DSA检查不能及时发现出血 龄 (69．87±7．01)岁，体质量指数 (24．61-4-1．26)kg／m ， 原发病灶 ，且DSA检查后患者常出现反复性胃肠道出血 发病时间窗：3～8d，平均发病时间窗(4．91±1．09)d； 症状。因此 ，DSA检查阴性胃肠道出血患者具有动脉栓 纳入标准 ：全部患者主要临床表现为腹痛、呕血和黑便， 塞治疗和垂体后叶素治疗的指征，动脉栓塞手术和垂体 符合 胃肠道 出血 的诊断标准 ，经 内科保守治疗 后叶素治疗对 胃肠道出血患者具有强有效的止血作用。 3—5d，出血未见缓解、血红蛋 白呈进行性下降且愿意 但关于 DSA检查阴性 胃肠道出血患者预防性止血治疗 参加本研究患者纳人研究。两组患者在性别、年龄、体 措施研究甚少 ，为提高胃肠道出血的临床救治成功率 ， 质量 指数等一般资料上 比较差异无统计 学意义 本研究通过预防性介人手术联合垂体后叶素治疗 DSA (P0．05)，具有可比性。 检查阴性 胃肠道出血患者，现报告如下。 1．2 治疗方法 ①仪器 ：5FRH肝管，DSA血管造影 仪，弹簧圈，导管。②观察组患者采用 Seldinger技术，首 1 资料与方法 先行选择腹腔动脉造影，根据患者病情状况对肝固有动 脉、胃十二指肠动脉及 胃左动脉行超选择性动脉造影 ， 1．1 一般资料 选取 2011年 1月至2014年 1月间我 同时