佛山地区青少年骨性Ⅲ类错殆形成机制的8因素分析.pdfVIP

广东牙病防治 2013年2月 第21卷 第2期 形成机制与下颌体长度、下颌角、上颌倾斜度以及上 下旋转的影响大于下颌体长度增加的影响，那么有 颌长度4个因素有关，具体表现为下颌体长度增加、 可能形成高角面型，但矢状向骨骼关系正常；如果下 下颌角度增大、上颌后下旋转以及上颌长度减小。 颌后下旋转的影响不足以弥补下颌体的过度发育， 下颌角度增大、上颌后下旋转使得下颌后下旋 那么则可能形成骨性Ⅲ类高角型错殆畸形，因此骨 转、SNB角减小有利于改善Ⅲ类错胎，而下颌体长度 性Ⅲ类高角型错胎的形成机制与水平向上颌发育不 的增加与上颌长度的减小使得Ⅲ类骨面型加重。最 足、下颌发育过度有关；而垂直方 向的上颌后下倾 后是否形成Ⅲ类骨面型取决于以上因素的综合影 斜、下颌角的增大在一定程度上减少了骨性Ⅲ类错 响。 袷的严重程度。 如果下颌角度增大、上颌后下旋转使得下颌后 表2 骨性Ⅲ错猞组与正常袷组测量结果 s 本研究中，骨性Ⅲ类高角型与低角型错胎的形 和骨l生Ⅲ类低角型错胎的下颌后牙及牙槽垂直高度 成机制在垂直向上与下颌后牙高度、下颌角、上颌 与正常拾组差异具有统计学意义。骨l生Ⅲ类低角型 倾斜度、下颌升支高度有关，在矢状向上与上下颌 错殆上颌长度与正常殆组比较差异具有统计学意 骨长度有关，但与颅底结构没有关系，这与大多数研 义，这与Reyes等 的研究结果不同，他们认为在任 究不同。 何年龄段Ⅲ类错袷畸形和正常袷之间的上颌矢状向 如Proff等 对比了平均年龄为 17．7岁的安氏 位置无明显差异。本研究还发现，骨性Ⅲ类低角型 Ⅲ类错袷畸形患者和正常拾人群的头颅侧位片后发 或者高角型错给患者的下颌骨绝对长度与正常袷组 现Ⅲ类错袷患者颅底角变小；林军等 研究发现骨 比较差异均具有统计学意义，这与林军等_5m的研 性Ⅲ类错胎畸形男性患者后颅底长度明显小于正常 究结果相似，说明骨性Ⅲ类高角型与低角型错袷 的 组；Chang等 对 100例儿童头颅侧位片进行分析后 下颌长度 比正常猞更长。 发现安氏Ⅲ类错袷畸形患者与正常袷人群之间最大 3．2 临床意义 的区别在于后颅底区域，具体表现为Ⅲ类错耠患者 8因素分析法更强调利用下颌升支高度与磨牙 颅底变短、颅底弯曲以及颅底和下颌升支之间角度 区垂直高度 (上下颌后牙及牙槽垂直高度)的比例关 变小。刘洋等 对恒牙列初期和Bukhary_8对成年 系来分析骨性错耠 的机制，以期通过调节两者之间 女．1生的研究结果显示Ⅲ类错猞颅底点Ba位置靠前 的高度比例，使下颌骨发生不同方向的旋转，改善上 下，后颅底相对于前颅底逆时针旋转，前颅底长 s—N， 下颌骨矢状 向不调 。8个因素不是孤立而是彼此联 后颅底长 s．Ba、s．At，全颅底长 N．Ba均明显减小。 系。本研究发现佛山地区青少年骨l生Ⅲ类错袷与垂 理论上分析，颅底角减小、后颅底变短可以促使颞下 直向的下颌角、下颌后牙高度 、上颌骨倾斜度、下 颌关节位置靠前，从而使得下颌相对位置前移；前颅 颌升支高度以及矢状向的上下颌骨长度有关。下颌 底变短使上颌骨位置相对后缩，这些都在矢状向上 角的大小虽然不能通过正畸治疗加以改变，但是上 加重骨性Ⅲ类面型。但本研究未发现骨性Ⅲ类错袷