雾化吸入后发生不良反应的分析及护理改进方法.pdfVIP

2014年 9月 165 雾化吸入后发生不 良反应的分析及护理改进方法 杨 娟 汪红梅 摘 要 ：雾化吸入不 良反应 ：呼吸困难，血氧饱和度下降，病情加重。护理改进方法：取半坐卧位 ，雾化时晗嘴距 口腔5～10cm，雾化量的 调节 ，时间控制在 10～15min，氧气吸入配合。 关键词 ：雾化吸入 ；不良反应 ；分析；护理 ；改进方法 中图分类号：R472 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)26—0165—01 超声雾化吸入是应用超声波声能使药液变成细微的气雾，由 2．4吸氧配合不当造成低氧血症 ：因超声雾化产生的雾气主要为水 呼吸道吸人，以达到清除炎症，减轻咳嗽，解除支气管痉挛，稀释痰 蒸气、含氧量较低，喷出的雾气具有一定压力，排斥 口腔附近的空 液，湿化气道的 目的，但如果在使用过程中操作不当，常会出现不 气进人气道，使吸入的气体氧分压很低，雾滴温度低于气道温度， 良反应，因此针对我科出现的雾化吸入不 良反应的原因进行分析 ， 吸人后造成气道痉挛，COPD患者本身肺功能较差，多伴有低氧血 并探讨改进方法。 症 ，而在治疗过程中未及时增加吸氧浓度或是中断吸氧，均可加重 1临床资料 患者缺氧症状。 我科于 2012年 12月～2013年6月住院患者行雾化吸入治疗 3护理改进措施 的 186例 ，发生不 良反应 10例，其 中病情较重 的3例 ，主要l临床表 3．1平卧选择 现均为呼吸费力，喘息气促 ，胸 闷，呼吸困难较吸入前明显，听诊肺 3．1．1针对病情较轻 ，咳痰有力患者采用半坐卧位或坐位 ，年老易疲 部哮鸣音加重，伴血氧饱和度下降。 劳者可在床上放跨床小桌，伏于桌上治疗。 2原 因分析 3．1．2病情较重 ，咳嗽无力，可协助取侧卧位 ，抬高床头 30度。 2．1卧位选择不当：COPD患者病程长 ，多为年老体弱，患者需增加 3．1_3增加螺纹管长度以方便操作使用。 呼吸频率代偿呼吸困难，这种代偿依赖辅助呼吸机参与呼吸即胸 3．2吸入方法的改进 式呼吸，患者易感疲劳，而不愿意取坐卧位或坐位治疗 ；我科雾化 3．2．1哮喘急性发作时不建议做雾化吸人 。 器配套的螺纹管长度仅为45em，不方便使用 ，也是患者不愿意取半 3．2．2将 口含嘴距离 口腔 5～10cm处。 坐卧位或是坐位的原因之一。 3．2．3在吸入时不再指导患者刻意改变呼吸节律、深浅度 。 2．2吸人方法不正确 ：传统吸人方法为将 口含嘴放于患者 口中，患 3．3雾化量及时间的调节 者闭嘴做深而慢 的呼吸，而在临床使用中发现大量雾化液急剧进 3．3．1护士向患者告知雾化吸人知识 ，不可随意增加雾量及时间，取 入气管，可能会使气管痉挛，患者本身气道反应性高，吸入方法不 得患者配合 。 当后导致症状加重 ，部分药液颗粒过快过猛吸入气道引起呛咳或 3．3．2雾化量的调节先从小雾量低浓度开始 ，吸入2～3rain。患者适应 支气管痉挛，同时呼吸频率改变和吸人雾化的刺激加重了憋气疲 后再调至中档 、高档。年老体弱，肺功能差者不适应大雾量吸入。 劳，从而产生紧张惧怕的心理。 3．3-3雾化吸入时间控制在 10～15min，以避免过度湿化 。 2_3雾化量大小吸入时间长短调节不当：COPD多为年老体弱患者 ， 3．3_4雾化吸人后协助叩背，以促痰液排出。 呼吸道顺应能力差 ，若在治疗时将雾化量及湿度调为最高档 ，大量 3．4氧气吸入配合 雾气急剧进入会引起支气管痉挛导致憋气 ，呼吸困难；同时黏稠的 3．4．1雾化吸人时不可中断吸氧治疗。 分泌物具有吸水性，吸湿后会膨胀 ，雾化时间过长 ，可引起痰液过 3．4．2雾化吸人时在原吸氧浓度上增加氧流量 1～2L／min。 度稀释导致痰量过多，而患者神志不清或咳嗽反射减弱，时常因痰 4讨 论 液不能及时咳出造成病情恶化 ，部分患者由于知识欠缺认为雾化 雾化吸入是稀