理气活血化瘀治疗冠心病气滞血瘀证型临床疗效与微循环变化的观察的研究.pdfVIP

2．治疗结果：本；{疆{o例共治愈285铡，有效4例，无效l侵J。 六、体会 《诸病源候论·痔}k渚候》舌：“渚痔皆用伤风，房事不慎，静饱台硝阳，致劳伤气血，而经脉流溢．冲发’F 部，有一方而话志者名岛诺替“。故此，痔疮是南备种腻困导致瘀血而致经脉阻謇不通。赔血溢哥外丽出现 搏痛出血等症状，所￡c任药线的配制上大量应用了活血化瘀之品如当归、三七参．乳香、没药等。肾司二 便，大便不稠加之涩热郇滞久而八络口r致经|竦|；Ⅱ塞，故疗中八滋朴肾精的肉藏蓉、熟她，使其肾精充沛，再 台硝3击瘀生新之品，锯H黄连，尢黄以清热燥{5圭I卜埔。再配m自翩消凝止痛膏疗效更佳。 理气活血化瘀治疗冠心病气滞血瘀证型 临床疗效和微循环变化的观察研究 史培圣 陈士荧 周海宁 军事科学院门诊部 程合福 山东烟台开发区医院 匈r提高冠心病的1副7效果．我们曾对冠心病气滞蜘雅和气虚血瘀两大证型．进行了多部位活体徽循 环的研究。根据临陡丧州和微循环变化的不剐，气滞m瘀型麓心病，给于理气活胤化瘀清疗，收到r较满 意的般果=班报告如F 一、资料与方法 1．研究对盈 按照我国1979年修定的《冠心瘸珍断参考标准》和中鹾辨汪。根据活体微循环变化的特点，确诊为冠 心病心绞痛气滞m瘀壁牌青66例。男性43铡，女性23铡，年龄为48至69岁，平均年龄为586岁。均 为稳定型心绞痛患者，舡j∥在半年至10宣不等： 2，椎霸}i涟 随机将患者分为两卦，活疗组34侧，服用理气活血化瘀口服液(薤白、降香、川等等组成，由军科卫生 地心血管病研究室提供)i§支】叫，相当生药10克，每次1支，每坷3次。对照组32例，服用丹七片(丹 参、三t组成，北京阃仁‘r制药厂生产、．每口3次，每次3片．实验观察研究期间，停砸其它治疗冠心病的 药物。如有心绞痛严露发件时，可临时台服确酸甘油止痛。每组疗程4周。， 3，微循环观察 甲襞徽循环检查J艇甩．侏州光学仪器7生产的wx一753B徽循环镜放大80争100倍，在摩温18至 25℃观察记录患者九嘏J}}^的微循环变化。球结膜徽循环检查应用I掉州产裂隙灯显微镜连接jVC电视摄 像系统放大500倍．窀温H i一，观察记录患肯双跟颞侧谛J鼻倒球结膜微循环的变亿，、 4．疗效评定方法 根据】979年会国中舶医结台防治谴心病心绞痛，心律失常研究座谈会修订的《冠心精心牧痛疗效评 定标准》评定疗效= =、结幂 }．对心绞痛的效果 理气活施化瘀纽34伊f，缓解心绞痛显效14例，减轻J6侧，元效蕾5倒，显效率41％，总有效率88‰。 丹七片组32例中，显教10驯，减轻j5侧，丘激8侧；显效率31％，总有救率75％。两组X2检验，显效率 fl】总有效率均有显著性謦鼻‘’尸005)。 2．耐心电圈的致菘 理气蒲血化瘀组34侧、^波了铡，改善]O例，七变化7．4铆，总有效率50％。丹七片组32例，显投4 1354 例，改善16倒，无变化20例，总有效率33％。两组经X2检验，总有效率差异显著(P0 05)。 3．微循环的改变 冠心病气滞血瘀娃型患者甲襞球结膜微循环以形态学异常变化为显著，甲襞微循环管襻以交叉、扭 曲、麻花改变为多见；球结膜徽循环以微血管边缘不齐，走行呈螺旋状，网络结构，微血管球出现率高。这 正如中医“气滞不能行血”，使微循环内压增加，导致循环形态学E的改变，微循环形态学积分值明显增大。 治疗前后比较，理气活血化瘀组形态积分和总积分有非常显著差异(P001)，流态积分有显著差异(P 0．05)；丹七片组，流态积分有显著差异(P005)。两组治疗后的总积分比较也有艋著差异(P005)。 这说明在改善冠心病气滞血瘀证型患者的微循环方面，理气活血化瘀组优于丹七片组。详见表1、2。 三、讨论 气滞血瘀型冠心病微循环以形态学异常变化为明显，甲襞微循环管襻以交叉、扭曲、麻花样改变多见； 球结膜微循环以微血管走行呈螺旋状，网络结构，囊状扩张，微血管球出现率高，由于微血管变形，导致微 循环内压增高，造成“气滞不能行血”，使机体微循环处于血瘀状态。根据这一病理变化，针对气滞血瘀型 冠心病的临床特点．给予理气活血化瘀治疗，从而达到气行血行，活亦通