浅谈中药汤剂疗效和药学工作关系.pdfVIP

2013焦 湖北民族学院学报(医学版) ·91· 浅谈中药汤剂疗效与药学工作关系 李 强 建始县长梁乡中心卫生院 (湖北建始445300) 关键词：中药汤剂；疗效；药学工作 汤剂是中医临床最常用的剂型之一．它有吸收 一69。调剂人员一定要认真负责，才能确保汤剂发 快，易发挥疗效，便于灵活加减，适应辩证施治需要 挥正常的疗效。 等优点。影响中药汤剂疗效的因素很多，首先必须 3注意配伍变化 是建立在医师准确辩证，合理用药的基础上，还与药 学工作人员的调配指导，病人用药等有关。作为一 中药的配伍变化比较复杂。处方本身各组分有 名药师，从药学工作的角度对提高中药汤剂疗效谈 七情变化。又有十八反十九畏等。十八反、十九畏中 以下几点看法。 有部分同实际应用有出入，以古方为据某些药物仍 可以合用，如：甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列，海藻 I保证饮片的质量 玉壶汤中甘草与海藻合用等，现代对这方面研究也 j 饮片的好坏直接影响汤剂的质量。中药材在购 不多，有实验表明，甘草与甘遂合用时，毒性的大小 进时应严格把好质量关，选用道地药材，目前许多 主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或 基层医院购进的中药材仍只是用薄膜袋包装。上面 大于甘遂时毒性较大，而细辛配伍藜芦，则可导致实 只是标明品名与重量而未注明产地与炮制方法，而 验动物中毒死亡。对于十八反十九畏的研究还有 且有时发现掺假、砂石等现象或同一药材不同批次 待进一步，目前仍应采取慎重态度。若无充分根据 质量差异大，这样中药汤剂的质量就难以保证。据 和应用经验，仍应避免配合应用。此外，还存在中药 报道．。当前中药饮片市场的主要问题体现在以假充 汤剂与中成药或西药合用。其中有许多中西药配伍 嗔，真中掺伪，以劣充好，张冠李戴等。这样就要求 问题，此类配伍禁忌报道较多。临床常见有以下8 中药采购人员应有较高的素质和丰富的实践经验。 种变化，降低疗效，增加毒性，加重或诱发并发症，影 此外应有正确的加工炮制方法，以适当的贮存环境， 响体内酶代谢或破坏酶的作用，诱发药源性疾病。药 经常注意改善药材库存的温度、湿度、通风等条件。 物作用相互拮抗，引起沉淀或过敏反应，以及不合理 对于霉变、走油、虫蛀、风化等变质药材不可再用，应 的重复用药．如：有的医师给病人开的中药处方是以 及时报废，杂质尽量除去，对不同批次质量差异较大 麻杏甘石汤加减而成，同时又给病人开了中成药麻 的药材应及时反映到医师。以便适当调整其用量。 杏甘石合剂，这就造成了重复用药，加重了剂量。 2认真调配处方 4做好发药 严格按处方进行调配，不同品种或制法的药材 4．1煎药方法徐灵胎说：煎药之法，最宜深讲，药 不宜混用，如：贝母有川贝母与浙贝母，川贝母性凉 之效不效，全在乎此。中药的煎煮有许多学问，从煎 而甘，兼有润肺之功；浙贝母苦寒较重，开泄力大，清 药的器具、用水及水量，到火候及煎煮时间都很讲 火散结作用较强。生地黄性寒味甘苦，善清热凉血， 究。此外还有先煎、后下，包煎、另炖或另煎、烊化 熟地黄微温，味甘，有补精益髓之功。处方中各药都 等。据报道，门诊病人中药咨询中，对煎药方法的咨 应准确称量，按卫生部规定，中药饮片总量误差应小 询占52％。一般煎药的器