肿瘤（4－4）.pptVIP

骨肉瘤 5）镜下：梭形或多边形瘤细胞组成，异型性 明显，多少不等的肿瘤性骨样组织 和骨小梁（大小不一，形态不规， 边缘为肿瘤性骨母细胞）。 骨 肉 瘤 低分化骨肉瘤 三、神经外胚叶肿瘤 神经外胚叶：胚胎早期的外胚叶，一部分发育为 神经系统，称为神经外胚叶。 神经管：成脑、脊髓、视网膜上皮 神经嵴：神经节、施万细胞、黑色素细胞、 嗜铬细胞。 神经外胚叶肿瘤：由神经外胚叶起源的肿瘤。 包括：中枢神经系统肿瘤、 周围神经系统肿瘤、 弥散神经内分泌系统（DNES）肿瘤 视网膜母细胞瘤 色素痣和恶性黑色素瘤等。 1.神经系统肿瘤： 1）中枢神经系统肿瘤： A.40％为胶质瘤； B.小儿恶性肿瘤中颅内恶性肿瘤发病 率仅次于白血病 2）周围神经系统肿瘤常见的为： 神经鞘瘤和神经纤维瘤。 2．视网膜母细胞瘤（retinoblastoma） 1）发生在3岁以内小孩，6岁以上罕见，单侧或双侧 2）60%为散发性，40%为遗传性，7%出生时即存在； 显性遗传，有家族史，Rb基因变异或缺失 3）大体：灰白或黄色，结节状或弥漫增生，切面有出 血、坏死和钙化 4）镜下：瘤细胞由小圆细胞组成，常只见核而胞浆不 明显，可形成菊形团结构。 5）向周围组织浸润生长，转移少见； 6）预后不良，治疗不及时，多在1年左右死亡。 视网膜母细胞瘤 3.色素痣与黑色素瘤 1）色素痣（pigmented nevus）: ★来源于表皮基底层的黑色素细胞； ★属良性错构瘤性增生性病变； ★镜下：由痣细胞组成 ★因发生部位不同分为：皮内痣 交界痣—可癌变 混合痣 黑痣 色素痣 皮内痣 2）. 黑色素瘤(melanoma): 1）多见于30岁以上成年，好发于足底、外阴部和肛周， 恶性度高，预后差； 2）通常由交界痣恶变而来； 3）大体：边缘不整，外型不规，粗糙，黑褐色，常有出 血、溃烂； 4）镜下：组织结构多样，成巢状、腺泡状或条索状排列 细胞梭形或圆形、大小较一致，常含黑色素； 5）辅助诊断：HMB45，S-100，melan-A:（+） Dopa：反应阳性 电镜：黑色素小体及前体 黑色素瘤 黑色素瘤 肿瘤的病因学和发病机制 病因：众多，复杂，知道？不知道？ 肿瘤的发病机制：了解？不了解？ 多因素、多步骤、多基因改变的复杂过程。 但非常重要！！！ 肿瘤分子标志物研究进展及在临床中的应用 肺癌-非小细胞肺癌（NSCLC）：EGFR-TAI- Tarceva（特罗凯-厄洛替尼）、 Irressa（易瑞沙-吉非替尼）等，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂； GIST、CML： gleevec（格列卫，甲磺酸伊马替尼）--酪氨酸激酶抑制剂； 乳腺癌： Her-2阳性，herceptin（赫赛汀） B细胞淋巴瘤（CD20阳性）：罗美华（利妥株单抗）。 自学要求 1）了解肿瘤发生的分子生物学机制 2）常见的致癌因素有哪些？ 3）了解常见的与遗传相关的肿瘤； 4）了解免疫反应在肿瘤中的作用。 小 结 肿瘤的概念和一般形态：大体、镜下 肿瘤的异型性：组织结构及细胞异型性： 肿瘤生长与扩散： 肿瘤对机体的影响： 良恶性肿瘤的区别： 肿瘤的命名与分类：一般命名和特殊命名 常见上皮性肿瘤：良性、恶性（癌） 常见间叶组织肿瘤：良性、恶性（肉瘤） 神经外胚叶肿瘤： 思考题 1. 试列表比较癌和肉瘤的区别。 2．就以前所学过的知识分析颈部淋巴 结肿大见于哪种情况？ 3. 学完本章之后，你哪点体会最深？ 对肿瘤研究方面有什么设想？ 形成性练习 一、对骨肉瘤有诊断意义的包括： A． Codman三角 B．坏死出血 C．软骨样结构 D．肿瘤性骨样组织 E．日光放射状阴影 二、以下哪几个为癌与肉瘤的区别点：