重视侯氏黑散临床应用.pdfVIP

中医中药 重视侯氏黑散临床应用 赵立军 (长春中医药大学 吉林长春 130117) 摘【要】侯氏黑散出自俭 匮要略 ·中风历节篇》，是治疗中风后遗症的有效方剂。由于原文叙证简略，并且涉及此方者仅一条，客观 上限制了经方侯氏黑散的发展。本文从祖国医学的认识与现代药理作用探讨侯氏黑散临床应用，希望引起同道加强对经方侯氏黑 散的研 究和重视。 【关键词】侯氏黑散 中风 现代药理作用 【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)10(c)一0114—01 侯 氏黑散出 自《金匮要略 ·中风历节病脉证并治》篇。对于此 阳夹痰上 冒，而体质属气虚血瘀之中风先兆、中风后遗症 ，癫证等 方及其后注文，历来注家大多随文衍义。至喻家言，及在其 《医门 有着明显的疗效，历代医家多有报道。例如权依经 1【·报道用侯 氏黑 法律》中大发议论。他认为侯 氏黑散乃 中风第一门，仲景对其他 散治疗中风后遗症 ，半身不遂。连续给药 60天，患者不需人搀扶而 病皆匠心独创 ，唯独中风引用他人之方 ，是仲景深服此方之长 的 能步行。 缘故。 2 现代药理作用 1 祖国医学的认识 现代实验研究表明，侯氏黑散可降低损伤小 鼠脑细胞中氧 自由 仲景云：治疗中风仅是驱风补虚，自不为奇。此方在驱补之中， 基与生物膜不饱和脂肪酸发生脂质过氧化的代谢产物 ，减轻脑损 贵在方中以矾石固涩诸药，使之留积不散，以渐填空窍，服之 日久， 害。乳酸脱氢酶是标志脑血管疾病时脑组织损害最敏感的酶，并且 风便渐渐 自熄。空窍既填，则旧风尽出，新风不入。并且指出：初服 与梗塞面积大小有关。 20日，必温酒调下，以开其痹 。以后则不能吃热食 ，再4o日，药便 缺血性脑血管病人的血清及脑脊液中乳酸脱氢酶含量明显高 积于腹中则空窍填矣。“盖矾性得冷则止 ，得热则行，冷食 自能助药 于正常人 ，而侯氏黑散可以明显降低脑损伤大鼠血清中乳酸脱氢酶 力”。叶天士(《临证指南 ·肝风》曹氏案)“考古人虚风，首推侯氏黑 水平，促进神经功能恢复。 散 ，务以填实肠 胃空隙，庶几 内风可息”。该方虽是后人附方 ，非仲 高血压、高血脂是缺血性脑血管病发病的最危险因素，穆阳等目 景手笔，侯氏黑散仍不失为一首组合有度的古代好方。尤怡说此 观测到服用侯氏黑散可以明显改善脑血管病人血液粘稠度 ，降低血 方：“去风、除热、补虚、下痰之法具备，以为中风之病，莫不由数者 甘油三酯及总胆固醇水平。陈修常日用侯氏黑散治疗高血压、高血脂 所致云尔”。 病人，发现该方有降血压、降血脂的双重功效。根据现代药理学分 此方用药大致可分为五组，细析之，乃见其规矩井然 ：益气温 析 ：侯 氏黑散中的主药菊花含挥发油、菊甙、腺嘌呤、水苏碱 、维生素 中一人参、白术、茯苓、干姜；活血化瘀一当归、川芎；祛风通络一 A样物质、维生素B1等，这些能显著扩张血管，增加血液灌注量。川I 防风、细辛、桂枝 ；清热化痰一黄芩 、矾石、桔梗 ；潜 阳息风一牡 芎、当归具有抑制血小板功能的作用M，同时菊花、白术、川芎、当归 蛎、菊花 。 能降低血压、扩张血管、增加心泵功能、改善供血情况，对脑血栓的 至其用量，重用菊花至四十分(汉制一分等于二钱半)，除白术、 治疗和恢复具有意义。 防风各十分之外，余下黄芩、细辛、干姜、人参、桔梗、当归、川芎、牡 它具有较高的临床实用价值 ，不愧为仲景治中风之首方。金《匮 蛎、矾石、桂枝、茯苓十一味药，加起来恰如与菊花的用量相等。用此 要略》涉及此方者仅一条并且叙证简