32例重度眼部碱烧伤病人行羊膜移植治疗的护理.pdfVIP

· 6l8 · CHINESE GENERAIPRACT1CE NURSING March2O13Vo1．1lNo．3A 32例重度眼部碱烧伤病人行羊膜移植治疗的护理 杨艳辉 摘要 ：[目的]总结重度眼部碱烧伤病人行羊膜移植治疗的护理 。[方法]对 32例 (37眼)重度眼部碱烧伤病人行羊膜移植治疗 ，同时 加强护理。[结果]32例病人均未发生角膜穿孔、睑球粘连 ，病人伤情迅速稳定；随访 1个月～3个月，37眼均脱盲 ，其 中视力≥0．1 的 l9眼。[结论]加强重度眼部碱烧伤病人行羊膜移植治疗的护理是手术成功的保证 。 关键词 ：碱烧伤；眼部 ；重度 ；羊膜移植 ；护理 中图分类号 ：R473．77 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2013．07．029 文章编号 ：1674—4748(2013)03A一0618—02 眼部碱烧伤一旦发生 ，经治疗后病人通常预后较差，其主要 后立即进行正确的处理，将伤眼睑翻转 ，使穹隆部与结膜囊充分 原因是碱的化学特点引起 的，碱不仅对蛋 白具有溶解作用 ，同时 暴露 ]，对可见的固体碱性粉末进行彻底清除；同时用大量生理 还具有渗透性强的特点 ，会加重眼表组织的受损面积及受损 盐水持续点滴冲洗，边冲洗边检测结膜囊 pH值 ，恢复正常后继 程度 ，导致眼结膜组织缺损甚至坏死。羊膜移植术可 以重建眼 续冲洗 lmin～2min。 角膜和眼结膜 ，早期采用新鲜羊膜移植 ，可迅速阻止角膜和结膜 3．1．2 心理护理 眼表碱烧伤病人属于突发事件 ，病人往往无 的进一步溶解 ，阻止角膜穿孑 ，最大 限度地恢复视力 ，同时还 思想准备，受伤后 ，由于碱 的化学作用 ，导致病人视力急速下降， 可推迟角膜缘 的排斥反应 J。为 了确保羊膜移植术 的效果，应 病人处于对伤情 的紧张及失明的恐惧 ，心理承受着巨大的压力 。 加强相应 的护理 。2011年 3月 2O12年 3月我 院采用羊膜移 我们在接诊后在对伤眼处理的同时，针对病人的紧张恐惧心理， 植治疗 32例 (37眼)重度眼部碱烧伤病人 ，同时加强护理。现 适时做好心理安慰 。羊膜移植术对病人来说是一种陌生 的手 将护理如下 。 术 ，护士应在移植前对碱烧伤 的危险性及移植 的必要性与可行 1 临床资料 性简单向病人进行介绍，同时将羊膜的作用、羊膜的取材、手术 1．1 一般资料 2011年 3月 20l2年 3月我院采用羊膜移植 方式，预期的效果、成功病例、医生的资质等进行讲解，使病人心 治疗重度眼部碱烧伤病人 32例 (37眼)，男 3O例 ，女 2例；年龄 中有数，以减轻和消除病人手术前的紧张、恐惧感，必要时，在可 23岁～39岁(29．5岁 ±9．5岁)；受伤至就诊时间为 6h至 5．5 能的情况下让羊膜移植术成功的病人进行现身说法 ，从而打消 d(2．5d±3．0d)；致伤原因：石灰人眼烧伤 22例 ，氨水入眼烧伤 病人对手术 的顾虑 ，提高对治疗的信心，从而配合治疗与护理 。 6例 ，水泥人眼烧伤 4例 。 3．1．3 术前眼部的护理 羊膜移植术前，护士应严格遵医嘱为 1．2 临床表现 病人人院后 ，检查视力严重下降，其 中 19例病 病人滴眼治疗 ，晨起对于上、下眼睑黏着 的病人 ，在滴眼前用棉 人为光感 ／VII前 。检查显示所有病人眼角膜 、眼结膜均受累，但 签蘸生理盐水轻轻擦拭眼睑缘 ，清除干净分泌物后 ，再滴眼；在 均不伴眼睑缺损 。 护理过程 中密切观察眼角膜与眼结膜情况 ，重视病人 的主诉 ，如 1．3 诊断及分度标准 根据全 国眼外伤职业眼病研究协作组 病人 自觉视力有所好转时，应及时报告医生 ，可能出现后弹力膜 制订的烧伤分度标准 ，Ⅲ度 27眼，Ⅳ度 1O眼。 膨 出现象 。J。 1．4 治疗方法 3．2 术后护理 羊膜移植术后 的观察对于手术 的成败及病人