56例重型颅脑损伤病人的观察与护理.pdfVIP

· 622 · CHINESE GENERAIPRACTICE NURSING March2013VoI．11No．3A 56例重型颅脑损伤病人的观察与护理 杨爱云 摘要 ：总结 56例重型颅脑损伤病人 的观察与护理，强调应加强病人意识、瞳孔、生命体征 、肢体活动、头痛及躁动的观察，保持呼吸道 通 畅，预防肺部感染 ，加强基础护理 ，对开颅术后 引流管及并发症进行预见性护理 。 关键词 ：重型颅脑损伤 ；脑疝；护理 中图分类号 ：R473．74 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2013．07．032 文章编号 ：1674—4748(2013)03A一0622—02 重型颅脑损伤是外科 中最常见而且最严重的一种损伤 ，病 瞳孔改变 占86．2 ，以单侧 瞳孔 改变为多见 ；脑 挫裂伤 占 死率高达 7o ～8O ll，常见原因为交通事故 ，其次为高空坠 42．5 ，以单眼改变为主；原发性脑干损伤及弥漫性轴索损伤 占 落、人身伤害等，均为头部直接或间接暴力损伤而发病，病人病 87．5 ，以双侧瞳孔改变为主 ]。护士要严密观察意识及瞳孑L 情急、来势凶猛 ，致残率和病死率较高 ，具有突变、易变、多变 的 变化 ，及时正确观察和判断这些改变 ，对判断伤情、确定治疗措 J床特点，手术是有效 的治疗方法之一_2}。2010年 1O月 施有重要临床意义。 2011年 1O月我院神经外科收治 56例重型颅脑损伤病人 ，通过 3．1．2 生命体征观察及血氧饱和度监测 护士应密切观察病 严密观察、及时抢救及精心护理，效果满意。现将病情观察及护 人 的体温、脉搏、呼吸、血压变化 ，注意呼吸频率、节律 ，监测血氧 理总结如下 。 饱和度 。如进行性呼吸困难，呼吸频率36／min，血氧饱和度 1 临床资料 9O ，吸氧不能改善 ，应做好气管切开抢救准备 。如血压进行性 1．1 一般资料 2010年 1o月 --2011年 lO月我院神经外科收 升高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢 ，提示颅 内压增高，警惕有颅 内 治重型颅脑损伤病人56例 ，男 48例 ，女 8例 ；年龄 5岁～7O岁， 血肿或早期脑疝形成。若血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅而快或 平均 32岁；致伤原因：交通事故约 占85 ，高空坠落伤 占6 ， 不规律则常是脑干功能衰竭表现。重型颅脑损伤病人因颅内出 其余 占9 ；发病至入院时间最短半小时，最长 7d；人院时按格 血可导致体温调节中枢功能失常，引起中枢性高热，合并感染时 拉斯哥 昏迷评分(GCS)均在3分～8分 ；硬膜下血肿 23例 ，硬膜 出现感染性高热，使代谢率增高，加重脑缺氧和脑水肿，对脑 外血肿 21例 ，严重广泛性脑挫裂伤或脑干损伤 12例 。 损伤极为不利 ，必须及时报告医生进行处理 ，可采用 亚低温 1．2 治疗方法 根据病人病情给予手术治疗 42例 ，保守治疗 疗法 。 】4例 ，严密观察病人意识 、瞳孔、生命体征、肢体活动等病情变 3．1．3 头痛的观察 病人一旦清醒 ，常诉头痛且 随病情变化而 化 ，随时提供病情的动态信息，及时通知医生，积极配合抢救 ；同 变化 。头痛 、呕吐、视盘水肿为颅 内高压三主证 。颅 内压高时要 时采用亚低温疗法 ，超声雾化吸入 ，有效翻身 、叩背 ，定时更换尿 严密观察 ，以防发生脑疝 。 管等综合护理措施 。 3．1．4 肢体活动的观察 入院时注意观察有无偏瘫及其偏瘫 2 结果 程度 ，是否进行性加重，肢瘫迅速加重常表示病情急剧变化 ，对 56例重型颅脑损伤病人临床治愈 39例 ，好转 3例 ，死亡 14 于瘫痪病人要防止肢体萎缩、压疮等。 例 ，死亡原因为急性 中枢系统衰竭 9例 ，呼吸衰竭 4例 ，并发上 3．1．5 躁动的观察 病人躁动有时是病情恶化 的先兆 ，也有可 消化道出血 1例 ，未发生压疮 、坠床等护理并发症 。