去白细胞输血和常规输血患者大剂量输血的效果观察.pdfVIP

· 76 · 中国实用医药 2013年2月第 8卷第5期 ChinaPraeMed，Feb2013，Vo1．8，No．5 38例、可 14例、差3例 ，优 良率为80．7％。二部分骨折与三 统计学处理，两组患者疗效差异的比较具有统计学意义 ，具体 部分骨折患者治疗疗效的优 良率分别为81．1％和80％；经过 情况见表 1。 表 1 两组骨折患者锁定钢板治疗疗效的对比(例，％) 3 讨论 折远侧端．锁定螺钉一锁定钢板一锁定螺钉-骨折近侧端锁定为 3．1 肱骨近端骨折的治疗 对于肱骨近端骨折的治疗 ，通过 一 个整体 ，而骨与钢板之间并未形成紧密的接触，且存在一定 非手术的方法进行处理，解剖复位的实现 比较的困难 ，不仅肩 的间隙；贴放于肱骨头时，周围组织可不广泛剥离 ，对骨骼和 关节固定的时间会有所延长，关节功能的恢复效果也欠佳。 骨膜血运的影响比较的小 ，可有效促使肱骨头坏死发生率的 采用术后治疗，则具有较好的处理效果。通常三角肌胸大肌 降低。钉板之间具有稳定的角度，抗拔出、抗弯能力非常强， 间沟为手术的入路途径 ，内固定方法则包括普通钢板、克氏 对骨折块的固定和支撑非常有利。由此形成 的骨一钉板结构 针、螺丝钉、钢丝等。如果经三角肌胸大肌间沟入路，其丰厚 非常稳定，负荷分担效果 良好，能够促使系统弹性的提高，同 的胸大肌及三角肌就会影响肱骨近端外侧的充分显露 ，且后 时与骨的生物力学特性相符 ，对肩关节早期功能锻炼的实施 上方肱骨大结节骨折处的复位与固定也会受到限制。若离断 非常有利。 骨折前方与三角肌前缘广泛松解，骨折块及骨折周围的血运 本组病例中，88例肱骨近端骨折患者对锁定钢板内固定 就会受到影响，邻近的旋肱前动脉、肌皮神经也会有所损伤 ， 治疗方法进行了应用，优 良率高达80．7％，其中二部分骨折 这样一来 ，肱骨头缺血坏死的概率就会不断增加。离断三角 患者的治疗疗效较好。通过头部带螺纹的螺钉，锁定钢板可 肌前缘，会减弱肩关节上举的力量，而肱骨近端骨折患者又多 直接与接骨板上带螺纹的螺孔相锚合，进而形成 1个内固定 为老年患者 ，运用克氏针、螺丝钉等内固定，其术后还需长时 支架。固定效果可靠，利于早期功能锻炼的实施，可促使疗效 间的外固定。此外 ，手术创伤过大，患者的肩关节周围肌群就 的有效提高。总之，对于肱骨近端骨折的患者，通过锁定钢板 会出现粘连、疼痛、肿胀等现象，同时固定的不稳定也会对肩 的治疗，可获得满意疗效，尤其是二部分骨折的治疗效果较 关节的早期锻炼造成影响。 好，在临床中进行运用 ，其意义重大。 3．2 锁定钢板的应用 关于肱骨近端骨折的治疗难题 ，通过 参 考 文 献 锁定钢板技术的应用可以进行解决。于患者肩关节外侧肩峰 下进行横行皮肤切 口的操作，经三角肌入路对锁定钢板进行 [1] 王冠军，张春才，许硕贵 ．肱骨近端骨折的治疗进展 ．外国医 植入。相关资料表明，由肩峰下沿三角肌纤维方 向使三角肌 学骨科学分册，2004，25(4)：216． 纵向劈开，分离长度限制在5cm左右，就不会对相关神经造 [2] 文杰．锁定钢板治疗肱骨近端骨折 ．临床医学，2008，28(7)： 5839． 成损伤，同时也有利于三角肌前中部肌纤维 的有效收缩。手 [3] 鲁谊．应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床结果 术复位固定于关节囊外进行，运用干骺端韧带牵拉复位的原 分析．中华外科杂志，2007，45(2O)：1375-1376． 理，同时与手法推压移位的肱骨大小结节相结合，进行撬拨以