降温毯在颅脑外科高热患者护理中的应用.pdfVIP

· 200- 中国实用医药2013年2月第 8卷第 5期 ChinaPracMed，Feb2013，Vo1．8，No．5 肺功能进一步受损，可出现心力衰竭、DIC等严重并发症，病 2．2．3 营养不足的护理 发生硬肿症患儿多为早产儿吸吮 死率增高。 无力能量摄入不足应提供足够能量和水分保证患儿营养、热 2．1．6 出生及生后护理地点 本组病例近一半来 自汕头市 量摄入需要能吸吮者可直接哺乳指导其喂养姿势，吸吮无力 周围的乡镇农村，其患儿病死率 34．8％高于汕头市患儿 者可用滴管、鼻饲或静脉高营养供给能量。 20．7％(P0．05)。分析其原因，一方面，农村住院分娩普及 2．2．4 加强病情观察 对新生儿病情的密切观察是影响硬 率低，多数在家中出生，～方面接生方式落后，消毒隔离条件 肿症预后的重要环节 ，观察记录体温、脉搏、呼吸、硬肿范 差 ，急救、保温措施不利，易出现新生儿窒息、感染、低温 ；另一 围与程度及尿量的动态变化。尿量有无或多少是估计预后重 方面，家属缺乏医疗知识、护理方法不当，不能及时发现硬肿， 要指标每小时小 Iml／kg应立即报告医生及时处理防止发展 甚至发现后未引起注意，以致病情发展到较严重时方就诊 ，出 至肾功能衰竭观察有无出血症状肺出血是硬肿患儿死亡的重 现多脏器功能衰竭，治疗效果差 ，病死率高；而城市患儿 由于 要原因如面色突然变紫呼吸突然增快肺部湿哕音增多提示有 多在医院分娩，消毒、保温措施得当，护理较全面、细致，家属 肺出血倾向应及时报告医生并做好抢救准备遵医嘱静脉滴入 有一定医学知识，发现问题及时就医，在疾病早期予以积极治 维生素K、止血敏等有肺出血者及时吸痰保持呼吸道通畅， 疗 ，预后佳。 早期机械通气合并 DIC者应在实验室监测下使用微剂量肝 2．2 新生儿硬肿症护理措施分析 素输注治疗监测心率、血压变化备好抢救药物及设备。 2．2．1 恢复体温的护理 复温是护理低体重儿的关键措 参 考 文 献 施 ，低体温持续时间过长病情易恶化体温 30％，腋．肛温 差为正值轻中度硬肿症足月儿可置入20℃ ～26℃室温环境 [1] 胡亚美 实用儿科学 ．第7版 ．北京：人民卫生出版社，2002 中加热水袋复温早产儿可放入30~C温箱中根据体温恢复情 488-451 况逐渐调整到30℃一40℃范围内6—12h恢复正常体温如体 [2] 刘玉生 儿科学 ．第 3版 ．北京：人民卫生出版社，2004 56_57． 温30~C腋一肛温差为负值重度患儿先将患儿置入 比体温高 [3] 魏克伦，籍孝诚，吴圣楣 ．新生儿硬肿症诊疗常规 ．中华儿科 1℃一2℃暖箱中开始复温并逐渐提高箱温每小时升高1oC12 杂志，1991，29(3)：163—164． ～ 24h体温达到正常观察暖箱及室内温度、湿度变化并及时 [4] 金汉珍，黄德珉，官希吉 ．实用新生儿学．第2版 ．北京：人民 调整监测肛、腋温变化每2h测体温次体温正常6h后改为4 卫生出版社，2000：806-809． h次 [5] 曾智明．新生儿硬肿症 104例分析．中国误诊学杂志，2008，8 2。2．2 预防感染的护理 由于新生儿非特异性及特异性免 (12)：2916-2917． 疫功能均低下，易合并感染 ，而在感染的情况下易导致或加重 [6] 齐华雪，陈平洋 ，袁绍丽