超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用.pdfVIP

内 斟 2013年2月 第8巷 第 1期 超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用 罗 浩 廖家贤 莫 隽 罗 梅 张勤波 (广西河池市中医医院超声诊断科 ；肾内科。，河池市 547000) 摘【要】 目的 总结右颈内静脉穿刺置管的经验，探讨超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用价值。 方法 回顾性分析535例使用传统盲穿、超声定位及超声引导三种方法行右颈内静脉穿刺置管术成功率、穿刺时间、病人满 意度和发生并发症的种类和例数。结果 传统盲穿218例中，一次成功 103例 (47．25％)，穿刺时间(65±11)s，总成功率 83．01％(181例)，发生局部气肿、血肿 17例 (7．80％)，误伤颈动脉 9例 (4．29％)，神经损伤 3例 (1．38％)，血气胸 1例 (0．46％)，病人满意度54．13％；超声定位 210例中，一次成功 121例 (57．62％)，穿刺时间(45±8)s，总成功率91．43％ (192例)，发生局部气肿、血肿12例(5．71％)，误伤颈动脉4例 (1．90％)，神经损伤 1例(0．48％)，无血胸、气胸病例，病人 满意度 77．62％；超声引导 107例，一次成功92例(85．98％)，穿刺时间(30±7)s，总成功率 100％，除 1例发生局部皮下血 肿外，未发生其他并发症，病人满意度达 82．22％。与传统盲穿比较，超声定位，尤其超声引导穿刺有很大的优越性。 结论 血液透析患者行右颈内静脉穿刺置管，是一种风险较大的有创性操作，在超声引导下穿刺能缩短操作时间，提高成 功率 ，减少并发症 ，提高病人满意度。 【关键词】 超声引导；血液透析；At管通路；颈内静脉穿刺置管术；并发症 【中图分类号】 R445．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-7768(2013)01-0013-03 Thediulaclapplicationofultrasoundinrightinternaljugularveincatheterizationduringhemodialysis LUOHao，LIAOJia．xian ，MOJun ，LUOMei，ZHANGQin，bo (Departmentofultrasound,2DepartmentofNephrology，TheChinesemedwinehospitalofHechi，gnangxi547000，China) A【bstract】 Objective Summarizingtheexperienceofrightinternaljugularveincatheterization，toinvestigatetheclinical applicationofultrasoundinrightinternaljugularveincatheterizationduringhemodialysis．Method Clinicaldataof535hemodialy8is patientsreceivingrightinternaljugularveincatheterizationwereretrospectivelyanalyzed，threemethodswereusedinhtecahteteriza． tionincludingblindcahteterization，ultrasonicpositioningandulrtasonicguidnace．Successrate，puncturetime，patientsatisfaction andthetypesandcasenumbersofcomplicationswerecountedaswel1．Results Therewere218 casesofroutineblindcahteteriza． tion，amongthem，103caseswereone—timesuccess(47．25％)，puncturetimewas65±11seconds，rateofsuccesswas83．01％ (181cases)，localhaematomaoremphysemaoccurredin17cases(7．80％)，carotidarterialmis—placementin9cases(4．29％)，nenre i~juryin