降钙素水平在急性胰腺炎并发感染中的诊断价值.pdfVIP

中国实用医药 2013年2月第 8卷第 5期 ChinaPraeMed．Feb2013，Vo1．8，No．5 · 155 · 持原评判或转为重型，或转为危重型为无效病例。 用 ，原因是激素有抗炎症反应，减轻脑水肿作用。部分危重手 1．4 统计学方法 试验数据、计数资料组间比较 ，用 SPSS进 足口病患儿存在相关 的皮质醇功能不全，这类患儿可能从适 行分析 ，采用 检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 当的激素治疗中获益…。 2 结果 3．2 布洛芬有消炎、降温作用，手足 口病普通病例存在着病 2．1 一般情况 手足口病普通病例664例，住院3—6d痊 毒引起的炎症反应，而布洛芬抑制炎性反应 ，相当一部分手足 愈出院596例，出院后继续门诊治疗，1周内痊愈40例，总治 口病有发热及存在发热的可能，使用布洛芬后其体温趋向稳 疗636例。转入重症病例27例，经住院继续治疗的全部痊愈 定，有利于降低代谢，减慢心率 J。二个 因素结果可以减少 出院。手足口病重型病例74例 ，治疗 66例，无好转或加重 8 手足口病普通病例发展为重症病例的可能。本研究结果也显 例，转上级医院儿科 ICU救治，全部治疗无死亡病例。 示加用布洛芬治疗组转入发生手足 口病重症病例的发生率低 2．2 手足口病普通病例观察组与对照组疗效 比较 手足口 并有统计学意义。 病普通病例观察组的痊愈率高于对照组，病情加重率低于对 3．3 手足口病重症病例主要治疗原则是以脏器支持为主 ，对 照组，其差异有统计学意义 ，见表 1。 呼吸支持与管理尤为重要。同时早期静脉注射大剂量丙种球 表 1 两组手足 口病普通病例疗效比较 蛋白能减轻重症患儿的病情，静脉注射用的丙种球蛋白含有 相当滴度的手足口病病毒抗体 ，抑制病毒作用 J。鉴于糖皮 质激素的影响，能用小剂量激素好于大剂量。我科在重症病 例中使用小剂量。本研究加用大剂量丙种球蛋白、小剂量糖 注 =8．195，P0．01 皮质激素治疗组与对照组在重症病例 的痊愈率上有明显的 2．3 手足口病重型病例观察组与对照组疗效比较 手足口 优势。 病重型病例观察组的痊愈出院率高于对照组，病情转至危重 总之，防治手足 口病普通病例变为手足口病重症病例、手 型发生率低于对照组。其差异有统计学意义，见表2。 足口病重症病例转入危重病例是治疗手足口病的关键问题。 表2 两组手足 口病重型病例疗效比较 本研究提示基层医院治疗手足口病普通病例加用小剂量布洛 芬有效，治疗手足 口病重症病例时加用大剂量丙种球蛋白、小 剂量 甲泼尼龙有效，值得关注。 参 考 文 献 注 =7．665，P0．01 3 讨论 [1] 钱素云 ．手足口病在中国大陆的流行现状及诊疗进展 ．中国 3．1 对于手足口病治疗 目前尚无特效抗病毒药物，普通病例 小儿急救医学，2011，18(1)：3． 以对症处理为主，发热可用布洛芬、温水擦浴处理。重型病例 [2] 卫生部办公厅，手足口病诊疗指南，2010． 以支持疗法为主。临床观察发现静脉注射大剂量丙种球蛋白 [3] 陆国平 ．重症手足 口病神经源性肺水肿的诊治 ．中国d,JL急 对控制病情进展有一定作用，但缺乏强有力的循证医学证据， 救医学，2011，18(1)：9．