脑功能不全-林.pptVIP

21世纪——脑的世纪 1995年夏，国际脑研究组织 脑科学， 狭义--神经科学，研究神经系统内分子、细胞、细胞间的变化及在中枢功能的整合作用 广义--研究神经的结构和功能的科学。 美国：脑的十年（1990年-2000年） 欧共体成立“欧洲脑的十年委员会”及脑研究联盟。 1996年日本:“脑科学时代-脑科学研究推进计划”,为期二十年 中国:国家攀登计划--脑功能及其细胞和分子基础 “认识脑、保护脑、开发脑” 认识脑——阐明脑功能 – 阐明产生感知、情感和意识的脑区结构和功能 功能定位、认知、运动、情感、学习，思维、直觉、自我意识 – 阐明脑通讯功能: 语言信息表达的机制，语言获得过程、语言、思想和智力之间的关系 保护脑——征服脑疾患 – 控制脑发育和衰老过程:发育及脑分化相关基因家族和技术 – 神经性精神性疾病的康复和预防 药物成瘾性、修复受损脑组织、单内因性疾病的发病机制、神经组织移植和基因疗法，老年性痴呆、帕金森氏病、精神分裂症防治 创造脑——开发脑型计算机 –脑型器件和结构: 有学习记忆的神经元芯片、有智力、情感和意识的脑型计算机 – 脑型信息产生和处理系统:支持人类机能的机器人系统 Tips: 用脑小贴士 用进废退：学习思考与实践 以退为进：劳逸结合，休息与睡眠 人脑（brain）： 具有极为复杂精细的结构和功能, 调控各系统、器官功能的中枢， 参与学习、记忆、综合分析、意识等高级神经活动。 脑功能异常:精神、情感、行为、意识 脏器功能 张某，男，72岁，既往从未有过脑卒中发作。 近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重， 近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。 患者男性，42岁。记忆力减退，无法胜任工作3个月。 现病史：患者3个月前某天无法想起将钥匙放在何处。此后经常忘记数分钟前放置的东西在何处。重要的电话内容接听后无法转达，甚至忘记谁打来的。外出购物无法算清找零。2个月前工作经常出错。1个月来寡言少语，呆滞、静坐，无法胜任工作。 体检：神清，双瞳孔调节反应略差。颈有阻抗。患者近事记忆明显减退，就餐后吃过的菜易遗忘。数字计算100－7=？难以完成。对答不切题。经常不认识亲人，叫不出其称谓。定向力差、定时差。常识检查差。仅能说出几个区分成人和儿童的差别，不能完整描述。 脑MRI平扫：双基底节旁有少许几点“微小缺血灶”。 诊断：迅速进展性痴呆（待查） 多病灶致失读症、失语症及失用症 患者，男性，54岁，右利手，大学文化。因右侧肢体活动不利，言语不利，无法阅读33天入院。 患者于33天前无明显诱因出现头痛伴大汗。4小时后词不达意，肢体活动未见明显异常，次日患者右上肢抬举无力，逐渐加重至右下肢。予抗血小板、脱水治疗后肢体运动好转，但不认识字，不会做以前熟悉的日常生活动作。 查体：神清，时间空间定向力，计算力，记忆力均减退，抓握，扣纽扣等精细动作不能完成，行走困难。 入院后查MRI示双侧额叶、左颞叶、枕叶、丘脑、右侧半卵圆中心多发亚急性脑梗死，左颞枕叶病灶较大较新 学习和记忆障碍 记忆包括感觉输入→感觉记忆→长时间记忆→储存信息→回忆过程。 短时记忆涉及特定蛋白质的磷酸化和去磷酸化平衡。 长时记忆除特定蛋白质的磷酸化改变外，还涉及新蛋白质的合成。 记忆障碍 1、记忆增强：表现为病前不能够且不重要的事都回忆得起。 2、记忆减退：是指识记、保存、再认和回忆普遍减退。 3、遗忘：指那些局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘（回忆的空白） 。 1）顺行性遗忘、2）逆行性遗忘、3）进行性遗忘--AD 4）心因性遗忘：是由沉重的创伤性情感体验引起，疾病产生的原因往往与病人犯了某种严重错误或罪行有关。 4、记忆错乱： 再认错误：似曾相识症；旧事如新症。 回忆过程的错误：错构症；虚构症。 Tips:所谓捷径 重复是学习之母（德国工人哲学家狄慈根） “学习的本质在于刺激和反应之间建立联系” “学习的过程即是条件反射形成的过程。” 读书千遍，其义自见。 孔子说：“温故而知新，可以为师矣。” Tips:学前儿童学习de重心 兴趣培养 + 习惯养成 让孩子体验到学习是件快乐的事情, 不是苦差事 培养孩子独立思考能力的习惯，不依赖 合理安排时间，集中精力，提高效率 失认:指脑损害时患者无视听，触觉、智能及意识障碍的情况下，不能通过某一种感