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如何應付壓力與挫折 醫學院精神學科 李 怡 慧 2001.12 壓力是 壓力並不是一種情緒，而是人對發生在他周圍或在他身上的事物之一種回應。當一 個人感察到所發生的事情，或別人對他的要求，是超過他能力所及時，便產生壓力感到 苦惱。 我們不可能過一個全無壓力的生活，因為每天發生再我們身上或周圍的大小事情， 都會引起我們或大或小的反應。然而，壓力不一定是不好的，全無壓力的生活，便會毫 無挑戰性，使人發悶。我們都需要一些壓力來推動自己去完成一些事情，例如考試將臨， 便推動我們去溫習； 死線 推動我們完成論文或作業。只是如果我們常常感到壓力太 大，過於我們所能擔當的話那便對我們有害了。 壓力不一定是來自重大的事情，有時一些小事也會帶給我們壓力的。 壓力的徵象 首先讓我們看看，當我們受到壓力時，身體所引起的變化： 一、神經生理方面： 動物於面臨壓力時會經由大腦皮質→下視丘→自律神經系統造成自律神經系 統不平衡，產生常見的身心症，而中樞神經的神經細胞的傳遞物質一類似副腎上腺 類為血清素(serotomine)與保守退縮反應有關。 二、精神神經內分泌： 生物面臨壓力時，會經由大腦皮質→下視丘→腦下垂體→腎上腺分泌腎上腺 素，使血壓昇高、心跳加快、呼吸集促、肌肉緊張，產生生理症狀，由於透過下視 丘的影響，而使腦下垂體及全身內分泌系統之分泌，例如甲狀腺、胰島素、生長荷 爾蒙等之分泌。 三、精神神經免疫學方面： 淋巴球於生物體內執行各項之免疫功能，動物實驗已經證明壓力可以改變淋巴 球之活性及体內抗体的形成；當人類的心理社會壓力增加時也會降低免疫力而增加 了細菌及濾過性病毒的感染率；最近英國研究顯示乳癌病人，病發前社會壓力事件 是大於健康人的四倍之多。 經過這些反應，身體進入緊張狀態，亦稱為「迎戰或逃走狀態」。 壓力源 經由人的認知判讀而造成個人的壓力，後怎則是指壓力本身是直接經由生理作用而來， 直接對人體引發壓力反應，而毋須經由認知判讀過程。例如塞車是一個事件，有些人遇 到塞車時，不停的抱怨，氣起來全身肌肉收縮、心跳加速；有些人卻慢條斯理的利用時 間閱讀書報、聽廣播或聊天。這是因為前者認為塞車防礙他的行動，塞車對他而言是壓 力源。後者不認為塞車對他有什麼影響，而善用塞車的時間，所以心平氣和很放鬆，塞 車在人體經由本身的生理作用，直接引起壓力反應，不受認知判讀的影響。但此兩種壓 力源持續作用後，會互相影響並加速惡化。 壓力反應過程 壓力3Cs 危機/壓力(Crisis) 性格特質(Character) 心理衝突(Conflict) 壓力、認知、反應與性格 每個人對、環境中的人事物，通常都有他一致性的看法和感受，這些看法結合他的 態度、價值觀和行為型態，就構成性格架構。有些人的人格特質，包括他對環境事物的 認知判讀，將使他較其他人容易產生壓力反應。 A型人格：A型性格其行為特徵包括好勝心、富攻擊性、性急、野心大、工作狂、 常有時間壓迫感、沒耐心、凡事都事前計劃好，此類的人常以目標導向， 易去否認身体的疲倦和疾病，凡事希望控制環境，因此容易忽略疾病的 早起徵象。 神經質性格 壓力處理的一般原則 原則一：避免、減少、或修飾壓力源 原則二：協助病人發展並且執行降低壓力反應的技能 原則三：以健康的方式來處理壓力的反應 原則四：有創意性的休閒並配合規律合宜之運動 壓力、疾病 生兄弟 壓力、健康與疾病之精神生理模式： 疾病的種類 一、 體變化可以是生理變化，也可能有器質性變化發現，而病人往往較少有明顯的心理 或情緒症狀。如： 1.心臟循環系統：高血壓、冠狀動脈疾病、心絞痛、二尖瓣脫垂、心律不整等 2