多排螺旋CT在肠梗阻诊治中的价值.pdfVIP

中国现代医药杂志 2013年 2月第 15卷第 2期 MMJC，Feb2013，Vol15，No．2 · 37 · 多排螺旋 CT在肠梗阻诊治中的价值 周志敏 陈正荣 苏晓娟 王鑫 【摘要】 目的 研究肠梗阻急诊病例的诊疗过程 ，评估MDCT在肠梗阻诊治中的价值。方法 回顾性研究8O例肠梗 阻病例，以及MDCT三维重建影像学资料。结果 急诊病例因CT检查而改变治疗方案的比例为 18．7％，并且能够为肿瘤性 肠梗阻提供制定治疗方案的依据 ，为肠梗阻手术指征提供判断依据 ，MDCT判断肠绞窄的敏感性 100％，特异性 58．3％。结 论 MDCT是诊断不 明或存在并发症的肠梗阻必须的评估手段。 【关键词】 MDCT 肠梗阻 肠绞窄 影像诊断 EvaluationofMulti-slicespiralCTinthediagnosisandtreatmentofnitestinalobstruction ZhouZhimin，ChenZhengrong， SuXiaojuan,eta1．InstituteofImagediagnosis，The2ndAffiliatedHospitalofSuzhouUniversity，Suzhou215004 A【bstract】 Objective Tostudyintestinalobstructionofemergencycasesofdiagnosisandtreatmentprocess，andevalu— atethevalueofMDCT inintestinalobsturctiondiangosisandtreatment． Mehtods Retrospectivelystudied80casesofintesti· nal obstruction，andMDCT three-dimensionalreconstructionimagingdata． Results Inemergencycases，afterMDCT exami— nation．theproportionofthechangingtheraputicschedulewas18．7％．Providedthebasisfortreatmentoftumorintestinalob- sturctionandjudgementofsurgicalindications．ThesensitivityofMDCTdiagnosisofintestinalstrangulationwasupto100％and htespecificitywas58．3％．Conclusion MDCTisnecessaryassessmentmethodsinhtejudgementofuncleardiganosisorcon- currentcomplicationintestinalobsturction． K【eywords】 MDCT Intestinalobstruction Intestinalstranuglation Imagingdiagnosis 肠梗阻是临床工作 中常见疾病之一 ，包括机械 术 的运用能够准确显示肠梗阻的平面、程度 、病因和 性肠梗阻、动力性肠梗阻，以及病变累及肠系膜血管 梗阻导致的并发症3【】。我们回顾性研究肠梗阻急诊病 出现的血运性肠梗阻。肠梗阻外科干预 的指征包括 例 的诊疗过程 ，评估 MDCT在肠梗阻诊治 中的价值。 病变肠道的组织病理学、闭襻性梗阻．以及肠梗阻并 发的肠绞窄和肠穿孔。但是，肠梗阻手术之前无法获 1 材料与方法 得组织病理学诊断 ．在出现 明确 的肠坏死之前肠绞 窄的判断也相当困难 。近年来随着影像形态学的研 1．1入选病例条件 收集 2010～2012年间急诊收住 究进展 ，对特征性影像形态学认识的提高 ，使肠梗阻 院的肠梗阻患者 8O例，符合以下条件：①均有腹痛 、 并发肠绞窄能够在较早 的阶段被识别 ，减少延误探 腹胀、停止排便、排气；②立位腹部平片有气液平面； 查 ，同时避免不必要的阴性探查l【j。文献报道立位腹 ③体征符合肠梗阻诊断。 部平片对于肠梗 阻诊断的敏感性为 48％～80％，而 1．2入选病例 的一般资料 男 43例 ，女 37例 ：年龄 MDCT诊断的敏感性为93％，特异性高达 100％，而诊 l5～92岁。病程 4h～5d，其 中根据临床病