促性腺激素释放激素激动剂超长方案在反复体外受精失败患者治疗中的应用.pdfVIP

·152· ·短篇论著· 促性腺激素释放激素激动剂超长方案在反复体外受精 失败患者治疗中的应用 杨硕李蓉甄秀梅陈新娜马彩虹刘平乔杰 【摘要】 目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)超长方案在初次及反复体外受精-胚胎移植 技术(IVF-ET)失败治疗周期中，患者对卵巢控制性促超排卵的反应情况及治疗结局，探讨超长方案应用的 适应证选择及疗效。方法回顾性队列研究2009年1月1日至12月31日在我院生殖医学中心进行GnRHa 激动剂超长方案控制性促超排卵ⅣF．ET治疗的患者，共227个取卵周期，按是否接受过IVF—ET助孕治疗分 为反复治疗失败组(组l，90个周期)及初次治疗组(组2，137个周期)。比较两组控制性促超排卵J舌卵巢反 应情况及IVF．ET结局。结果组1患者年龄及不孕时间均显著高于组2患者(P0．05)，两组基础血激素 水平、窦卵泡数、Gn用量及天数均无统计学差异，临床妊娠率及胚胎种植率亦无统计学差异(分别为42．7％ 佩40．5％。P=0．770及24．9％％23．2％，P=0．740)。其中，反复IVF治疗失败患者超长方案后冻融胚胎移 植周期临床妊娠率25．64％。结论IVF—ET周期巾，超长方案控制性促超排卵在反复lqF治疗失败的难治 性IVF．ET患者巾能获得满意的妊娠结局。 【关键词】受精，体外；胚胎移植；超排卵；促性腺激素释放激素激动剂；妊娠率 后开始阴道超卢监测，根据卵泡生长情况及血激素水平调整Gn 长效促性腺激素释放激素激动剂(|ong-aetinggonadotrophin- hormone releasing agonist，GnRHa)方案，简称超长方案，是在实施 用量。当2个或以上的主导卵泡直径≥18一时，于当晚注射 chorionlc transfer，IVF-人绒毛膜促性腺激素(human 体外受精·胚胎移植技术(讯vitrofertilization·embryo ET)助孕治疗巾，控制性促超排卵的方案之一，应用于临床治疗 位／支，丽珠集嘲丽珠制药厂)5000一10000单位，或重组人绒毛 HumanChorionicCons- 多年，但由于其治疗费用高，治疗周期长，文献报道其主要应用 膜促性腺激素250嘲(艾泽，Recombinant for alfa Serono)。注射后36 于合并重度子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等疾病的患 dotropin Injection，250峙／支，Merck 者中，对于其适应证及疗效少有系统研究报道。本研究目的在 —38h行经阴道超声引导下取卵术。自取卵日起予注射黄体酮 60 于比较超长方案在反复【VF-ET治疗失败患者及初次ⅣF治疗 mg／d(黄体酮，progesterone，20rag／支，丽珠集团丽珠制药 周期患者中应用情况。 厂)。取卵术后3d或5d，行胚胎移植术(embryotransfer，ET)。 一、对象与方法 胚胎移植术后14d及21d分别进行nithCG检查，胚胎移植术后 30 1．研究对象：本研究为回顾性队列研究。研究组为2009年 d进行阴道超声检查，探及胎囊、胎芽及胎心搏动者，为临床 1月1日至12月31日于北京大学第三医院生殖医学中心进行妊娠。 超长方案IVF．ET的患者，共227例患者，227个取卵周期(以取3．统计学处理：采用SPSS13．0进行统计学分析