基于城乡二元福利差的医疗改革分析.pdfVIP

第34卷 第 10期 赤峰 学 院 学报 (汉 文哲 学社 会 科 学版 ) Vo1．34No．10 2013年 1O月 JournalofChifengUniversity(Soc．Sci) 0ct．2013 基于城乡二元福利差的医疗改革分析 王虎邦 ，甘甜甜 (辽宁大学，辽宁 沈阳 110036) 摘 要：中国医疗保障城乡间存在公平性差异，不同收入群体问存在结构性差异，中国医改应打破城 乡二元福利差，走健康保障一体化的道路 。 关键词：医疗改革；二元福利差；集中系数；卡瓦尼指数 中图分类号：C913 文献标识码：A 文章编号：1673—2596(2013)10—0088—03 中国医疗保障制度改革成为当前经济和社会 一 、 城 乡二元医疗福利差分析 发展的一个重大问题。1998年 《国务院关于建立城 (一)公平性差异 镇职工基本医疗保险制度的决定》确立在全国范围 集中系数和卡瓦尼指数借用了洛伦茨曲线与 内进行城镇职工医疗保险制度改革。2006年 《国务 基尼系数的思想，是衡量健康公平性的两个重要指 院关于解决农民工问题若干意见》来解决农民工大 标。 病医疗保障问题。2008年，事业单位医疗保险制度 1．集中系数：图1横轴为按收入分组的人 口累 改革。随着城镇职工基本医疗保险制度的推行和新 积百分比，纵轴为医疗费用支出累积百分比，连接 型农村合作医疗保险制度的试行与发展，城镇居民 各相应点，即可得到集中曲线。如果社会各个经济 的社会医疗保障问题，成为社会关注的热点问题。 阶层医疗费用支出水平分布越不均匀，则集中曲线 2007年，各省市逐步实施城镇居民基本医疗保险 反映为越偏离直角平分线。集中曲线越向外凸，不 制度。在城镇职工基本医疗保险覆盖面 日益扩大的 平等程度越严重。2011年，城镇与农村医疗公平性 同时，国家开始考虑农村社会医疗保障问题。2003 存在着差异，城镇不公平程度高于农村。可将卡瓦 由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体 尼算法作为分段数据集中系数的计算公式，并表示 和政府多方筹资，以大病统筹为主的新型农村合作 为： 医疗在全国推行。经过20多年的发展，商业健康保 CI=(P1H2一P2H1)+(P2H3一P3H2)+…+(P卜1H一PtH卜1) 险已初具规模。2009年 《中共中央国务院关于深化 (1) 医药卫生体制改革的意见》《医药卫生体制改革近 其中，cI为集中系数 ，PI为第 t组按收入由低 期重点实施方案(2009--2011)》提出要深化医药卫 到高排列的人 口累积百分比，Ht第 t组医疗费用支 生体制改革。国务院发展研究中心 对《中国医疗卫 出累积百分比，集中指数能够直观地说明不公平的 生体制改革的评价和建议))(2005)作了如此评论， 方向，反映出社会经济地位对健康水平的影响。 计划经济时期 ，中国通过有效制度安排 ，用 占 GDP3％左右的卫生投入，大体上满足了几乎所有 社会成员的基本医疗卫生需求，成绩十分显著，而 其基本经验之一就是医疗服务体系布局与服务 目 标合理。然而，改革开放后，社会医疗保障制度的发 展与改革总体上讲是不成功的，社会评价很低。同 O．2 0．4 o。6 08 1．0 样对于中国新医改，不同学者也有着不同看法和理 按收入分组的^口累糨百分比 解 。