脑卒中患者营养状态评估方法与营养护理与研究.pdf

1111 111111141111411 1111111(UI Y2397852 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………5 研究论文脑卒中患者营养状态评估方法与营养护理的研究 0一 一HIJ言…………………………………………………………………1舌…………………………………………………………………l 对象与方法…………………………………………………………11 结果……………………………………………………………………15 附表……………………………………………………………………19 讨论……………………………………………………………………25 结论……………………………………………………………………30 参考文献………………………………………………………………32 附录……………………………………………………………………35 综述脑卒中后营养风险筛查研究进展…………………………………36 致谢…………………………………………………………………………46 个人简历……………………………………………………………………47 中文摘要 脑卒中患者营养状态评估方法与营养护理的研究 摘 要 目的：采用各种复合性营养评价工具对医院脑卒中患者进行营养评估 与风险筛查，同时评估影响脑卒中患者营养状况的疾病危险因素，探讨影 响脑卒中患者营养状况的高危因素，制成评估表，使临床护士能够快速、 准确的对脑卒中患者进行营养状况评估，为临床营养支持提供科学的依 据。 方法：选取河北医科大学第一医院2011年lO月．2012年9月在神经 内科连续住院的脑卒中患者。 分别采用测定人体组成营养评价法以及复合性营养评价工具，包括： 养评估时间为入院第1天、第7天和出院时。同时观察患者的生命体征、 活动能力、抑郁情绪、机体的应激状态、吞咽功能、意识状态、颅内压、 腹胀、腹泻、便秘、优势上肢肌力、面瘫、水肿／腹水、压疮等易导致营 养不良的疾病相关因素，调查蛋白质摄入情况、每曰饮水量、喂养方式及 食欲情况，记录性别、年龄、诊断等一般情况。所有资料的数据录入并建 立数据库，用SPSSl6．0软件进行f检验和线性趋势进行统计学分析。 结果： 1基本情况：本研究自2011年1O月至2012年9月在神经内科连续 QR=17)岁；年龄40岁18例，40—49岁3 岁5 例。 2入院第1天、第7天和出院时各项营养指标的比较：本组188例住 院时间7天的患者采用同性别间营养参数相比较，其中总淋巴细胞计数 改变最为明显，入院第l天有130例低于正常，第7天有151例低于正常， 且平均值从入院第1天、第7天至出院时有递减的趋势，第7天淋巴细胞 计数的平均值与入院第1天有显著差异(PO．05)。血清白蛋白改变较为 中文摘要 明显，入院第1天有14例低于正常，而第7天有23例低于正常，且第7 和MAC于入院第1天、第7天和出院时比较并无明显差异。 3各种营养评价工具的应用及结果比较：本组201例患者使用SGA 评估脑卒中患者的营养状况，入院第1天营养正常198例(98％)，存在 使用人体组成营养评价法，入院第1天营养正常155例(77％)，存在营 养不良46例(23％)。 4应用SGA进行评价，脑卒中患者营养正常组和营养不良组中危险 因素的分布：喂养方式在营养正常组与营养不良组中有统计学差异 (仁O．027)。各项危险因素与SGA评估结果的线性关系显示，随着优势 依赖的喂养方式而有营养不良加重的趋势(x2=11．682，p=0．001)。 5应用MUST进行评价，脑卒中患者营养正常组和营养不良组中危 组与营养不良组中均