《去肾交感神经射频消融对心血管疾病治疗的最新进展.》.pdfVIP

泸州医学院学报 2014年 第37卷 第 4期 440 JournalofLuzhouMedicalCollege Vo1．37 No．4 2014 去肾交感神经射频消融对心血管疾病 治疗的最新进展 沈松林 综述 ，张润峰 审校 (泸州医学院：临床医学院 2012级 四JlI泸州 646000；绵阳市第三人民医院：心血管 内科 ，四川绵阳621000) 中图分类号 R5d4．1 文献标识码 A doi：10．3969~．issn．1000—2669．2014．04．027 高血压病 已引起全球公共健康的重点关注，控制高血压 顽 固性高血压是心脑血管病最为主要 的危险因素 。近年 成为临床和科研的重大挑战，目前我 国高血压患者至少 2亿 来对高血压 的控制取得 明显进步，但患病率仍呈增长趋势．为 人，顽固性高血压约占高血压人群的 15％-20％m。高血压加大 此，世界范围内都积极探索新型高血压药物及新技术。其中 了心脑血管病和肾脏疾病的病死率，全球每年约 710万人直 RDN备受关注 ，同时其长期性、稳定性及安全性也备受争 接死于高血压病12／，同时加重社会的经济负担 。近年来，采用 议。 去肾交感神经射频消融治疗顽 固性高血压取得成功，为顽固 3．1 RDN对血压的影响 性高血压治疗带来曙光，本文就去肾交感神经射频消融对顽 2009年 Lancet首次报道了K_rum等I71研究结果，对 45例 固性高血压及心血管疾病治疗的最新进展做一综述 。 经过 RDN 患者进行研究，术前基线诊室血压为 177／101 mmHg，GFR为 81ml／min／1．73m目。在 1、3、6、9、12个月随 1顽固性高血压 的定义 访时诊室血压较基线血压分别降低 14／10、21／10、22／11、24／ 顽固性高血压 (resistanthype~esion，RH)：是高血压患者在 11及 27／17mmHg，有显著统计学意义。其中 10例去甲肾上 使用 3种或3种上的降压药物 ．并且其中包括利尿剂，在药量 腺素流溢率降低 47％，其在术后 6个月的诊室血压下降了 合理的情况下．患者血压仍不能控制在 140／90mmHg以下， 22／12mmHg。这项研究中仅 出现 2例并发症 ：1例在术 中出 糖尿病及肾病患者应控制在 130／80mmHg以下。2008年美 现肾动脉夹层，另 1例在腹股沟穿刺处出现动脉瘤。在随后的 国心脏学会 (AHA)定义为：高血压患者在服用3种不同机制 SymphcityHTN一1调查[sl，对澳大利亚 、欧洲及美 国的 19个 的降压药物情况下仍未达到 目标值或至少需要 4种降压药物 中心的 153例患者 ，进行 了长达 24个月监测。基线诊室血压 才能使血压达标者 。 176／98±17／15mmHg．GFR 为 83±20ml／min／1．73mlZ1． 2去肾交感神经治疗顽 固性高血压基础 中位消融时间 38min。在 1、3、6、12、18、24个月随访时诊室