一起农村集中供水污染引起的伤寒暴发疫情.pdfVIP

Prey 1227 实用预防医学2015年10月第22卷第10期PractMed，Oct．2015，V01．22，No．10 ·调查研究· 一起农村集中供水污染引起的伤寒暴发疫情 肖洁华1，刘富强1，易子又1，黄艳2，唐光鹏2，施国庆3 1．湖南省疾病预防控制中心，湖南长沙410005；2．贵州省疾病预防控制中心；3．中国疾病预防控制中心 摘要： 目的核实疫情，明确病原体；查明传染来源、传播方式及暴发原因；提出预防控制措施建议。 方法采用描述 Info 性流行病学方法和病例对照研究探索本次暴发的原因和危险因素。数据分析采用Epi 3．5软件，计算RR、OR值和 x2值。 结果共搜索到141例病人，全乡罹患率为8‰。使用LS村集中供水系统的人群罹患率高，未使用该供水系统 的地区没有发病。使用该集中供水系统的不同单位，罹患率不同。病例对照研究显示，在学校喝生自来水的学生发病风 险是不喝生自来水学生的2．8倍，喝生自来水的量越大，患病的风险越大。 结论LS村集中供水系统的水源污染可能 是本次伤寒暴发主要原因，饮生水为主要传播方式。 关键词：农村；集中供水系统；水污染；伤寒杆菌；暴发 中图分类号：R181．3文献标识码：B文章编号：1006—3110(2015)10—1227—04 2结果 2012年5月23日，贵州省M县LSLS乡中学报 告一起疑似伤寒暴发疫情。为核实疫情，明确病原体， 2．1基本情况LS乡位于M县的东南部，距县城23 查明本次暴发的原因，明确疫情范围和采取快速有效 km。全乡总面积111km2，耕地面积15065亩，森林 的控制手段，开展本次调查。 覆盖率48％，是一个以农业生产为主体的乡镇。LS 乡平均海拔700m，气候温和，雨量充沛，年均降雨量 1对象与方法 1300 I／l_rn左右。辖12个行政村，总人口14937人， 1．1病例定义 居住着苗族、瑶族等少数民族，少数民族人口占总人口 1．1．1疑似病例 2012年4月1日一5月25日，的90％。乡政府驻地位于LS村，该村还建有一所中 LSLS乡现住居民中出现发热(≥38．0℃)持续3d及 以上，并伴有头痛、头晕、厌食、干咳症状中的任意2项 农村寄宿制初级中学，学生来自全乡12个村以及周边 者。 乡镇。LS小学也有部分学生寄宿。 1．1．2可能病例疑似病例+嗜酸粒细胞减少或消 LS村建有一个集中供水系统，提供LS村所有村 失+白细胞总数正常或低下。 民及LS中学和LS小学自来水使用，同时也供给部分 1．1．3确诊病例可能病例+肥达反应“O”抗体凝 DT村村民和少量MJ村村民使用。对村民调查发现， 集效价≥1：80+“H”抗体凝集效价≥1：160者；或可能该地区少量村民有饮用生自来水的习惯；对学生调查 病例+血培养伤寒沙门菌(+)。 发现，小学和中学都在教室提供桶装水(相同品牌)，但 1．2 病例搜索 (1)乡镇卫生院门诊日志和住院记 宿舍无水供应，学生时有喝生水的情况。 录；(2)学校搜索：查阅缺勤记录。 2．2流行特征全乡共搜索到141例病例，罹患率为 1．3 病例对照研究LSLS中学的29例可能病例和 8‰；其中疑似病例77例，可能病例41例，确诊病例 确诊病例作为病例，4个高发班和2个低发班的74人