乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结1～3枚转移的患者改良根治术后放射治疗的疗效分析.pdfVIP

· 168- 2015年 6月 第9卷第 3期 ChinJBreastDis(ElectronicEdition)，』堕20 ：12 ： · 论 著 · 乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结 1-3枚转移的 患者改良根治术后放射治疗的疗效分析 铁剑 张丝媛 【摘要】 目的 探讨术后放射治疗(简称放疗)在新辅助化疗后腋窝淋巴结转移数 1—3枚的乳腺 癌改良根治术后患者中的作用。方法 回顾性分析 136例2002年 1月至2008年9月于北京大学肿瘤 医院接受了新辅助化疗的TJ或 T2期、腋窝淋巴结转移数 1～3枚的改良根治术后乳腺癌患者的临床资 料。按患者接受术后放疗与否分为术后放疗组和未放疗组。采用PearsonX检验分析患者临床病理特征 在放疗与未放疗组间分布的差异，采用Kaplan—Meier生存分析法比较两组在局部区域复发与生存方面 的差异 ，并采用Cox回归分析进行多因素分析。结果 136例患者中，接受术后放疗者占38．2％(52／136)， 未放疗者占61．8％(84／136)。两组患者在年龄、原发灶临床分期、淋巴结活组织检查、ER状态、HER-2 状态以及化疗后原发灶是否达到pCR等方面差异无统计学意义(x=0．016、5．790、0．476、0．001、2．612、 0．982，P均0．050)。中位随访时间为88．9(16．5～148．1)个月。放疗组与未放疗组 lO年无局部区域 复发生存率(LRRFS)分别为97．9％和83．5％，差异有统计学意义 (=2．8O，PO．O1)；10年无远处转移 生存率(DDFS)分别为61．2％和84．O％(“=1．73，PO．050)，10年无瘤生存率(DFS)分别为61．2％和 76．8％(=1．14，PO．050)，10年总生存率(os)分别为87．7％和83．6％ (u=0．45，PO．050)，差异均 无统计学意义。多因素分析显示，术后放疗是 LRRFS的独立预后因素，未放疗患者局部区域复发风险 明显增高(HR=32．8，95％C／：2．6—408．0，P=0．007)，但术后放疗不是 DDFS、DFS及 0s的预后因素。 结论 术后放疗可以明显减少新辅助化疗后腋窝淋巴结转移数 1—3枚的乳腺癌改良根治术后患者的 局部区域复发，但对 DDFS、DFS及 Os无明显影响。 【关键词】 乳腺肿瘤；淋巴转移；放射疗法； 化学疗法，辅助 【中图法分类号】 R737．9 【文献标志码】 A Curativeeffectanalysisofradiotherapyaftermodified radicalmastectomyforbreastcancerpatients 、th1-3positiveaxillarylymphnodesafterneoadjuvantchemotherapy TieJian．ZhangSiyuan．Key LaboratoryofCarcinogenesisandTranslationalResearch，DepartmentofRadiationOncology，BeijingCancer Ho~italInstitute，PekingUniversity，Beijing100142，China Correspondingauthor：TieJian，Email：tie@yeah．net A【bstract】 Objective Toinvestigatetheeffectsofradiotherapyaftermodifiedradicalmastectomyin breastcancerpatientswithl一3positiveaxillarylymphnodesafterneoadjuvantchemotherapy．Methods We retrospectivelyanalyzedtheclinicaldataof136stageTl_2breastcancerpatientswith1—3positiveaxillarylymph nodes，whounderwentneoadjuvantchemotherapyfollowedbymodifiedradicalmastectomyinBeijingCancer Hospital Institutefrom January2002toSep