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股腘动脉硬化闭塞症患者病变程度与颈动脉 内膜中层厚度等相关性研究 研究生： 张子龙 导 师： 郭平凡 教授 中文摘要 目的：以151 例股腘动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis Obliterans ，ASO ）住院患 者为研究对象，分析其病变严重程度与颈动脉内膜中层厚度（CIMT ）、踝肱比 （ABI ）及多种危险因素等的相关性，为股腘ASO 的病因研究和一级、二级预 防以及临床上针对性的治疗提供一定的依据。 方法：研究对象选自2007 年3 月至2010 年9 月在福建医科大学附属第一医院血 管外科收治的下肢ASO 患者，其中151 例经下肢动脉造影证实为股腘ASO ，收 集其相关病史资料，包括性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病史、 脑梗塞史、血脂、空腹血糖（FBG ）、肝功能、肾功能、血浆纤维蛋白原（FIB ）、 C 反应蛋白（CRP ）、同型半胱氨酸（HCY ）、肾小球滤过率（GFR ）、CIMT 值、 ABI 值等信息。根据2007 年TASC- Ⅱ指南的股腘ASO 的分型，将所有研究对象 分为三个研究组：轻度病变组、中度病变组、重度病变组。采用卡方检验、方差 分析或Spearman 相关检验比较三组间男女性别比例，高血压、糖尿病、血脂异 常、冠心病、脑梗塞的合并率，吸烟率，年龄、吸烟指数、血脂、CRP、HCY 、 GFR、TBIL、UA 、FBG 、FIB 、CIMT、ABI 等指标的差别。 结果： 1. 151 例股腘ASO 患者中，发现颈总动脉内膜中层增厚（CIMT ≥1.0mm）的 患者为127 例，高达84.10%。 2. 股腘 ASO 患者病变程度与 CIMT 值、年龄、肾功能不全呈正相关关系，P 值分别为＜0.001、0.003、0.002 ，相关系数rs 分别为0.371、0.244、0.254 ； 股腘ASO 病变程度与ABI 值、GFR 值呈负相关关系，P 值分别为＜0.001、 0.001 ，相关系数rs 分别为-0.528、-0.296 。 3. 三组间 TG、CRP、UA 、FIB 、高血压史的差别有统计学意义，P 值分别为 0.026 ，0.006 ，0.034 ，0.029 ，0.002 。 1 4. 性别、TC 、LDL-C 、HDL-C 、HCY 、TBIL 、FBG ，糖尿病、冠心病、脑梗 塞合并率及吸烟率在三组间的差别无统计学意义。 结论： 1. 股腘ASO 患者常合并较高比例的颈总动脉内膜中层增厚（CIMT ≥1.0mm） （84.10% ）；中、重度股腘ASO 患者的颈总动脉内膜中层增厚明显；CIMT 越厚，股腘ASO 病变越严重；CIMT 每增加0.1mm，股腘ASO 病变上升一 个程度的风险增加到近9.4 倍。 2. 年龄越大，股腘ASO 病变越重；年龄每增长 10 岁，股腘ASO 病变上升一 个程度的风险增加到1.7 倍。 3. GFR 越低、肾功能损害越重，股腘ASO 病变越严重。 4. 中、重度股腘ASO患者常合并高血压、高甘油三脂血症、高尿酸血症、高纤 维蛋白原血症及CRP升高等临床特点。 5. ABI值越低，股腘ASO病变越严重。 关键词: 股腘动脉硬化闭塞症 颈动脉内膜中层厚度 踝肱比 危险因素 2 The Correlation of Carotid Intima-media Thickness on the Severity of Femoral Popliteal Arteriosclerosis Obliterans Postgraduate Zhang Zilong Tutor Prof. Guo Pingfan