腹膜炎-2012-09.pptVIP

临床表现 腹膜炎过程中体温下降后又升高或弛热不退，脉速 直肠刺激症状或膀胱刺激症状 直肠指检　直肠前壁触及直肠腔内膨出、触痛，波动感。 B超、CT可帮助确定脓肿及其大小、位置 治 疗 抗生素、热水坐浴、温热水灌肠、物理透热治疗。 肛镜下显露直肠前壁，穿刺抽脓及切开排脓。 已婚妇女可经后穹隆途径排脓。 肠间隙脓肿　 interloop abscess 脓液包裹在肠管、肠系膜、网膜间。 可以是单个或多个的脓肿，也可引起肠梗阻。  有化脓性感染的症状，腹胀、腹痛、腹部压痛。 X线检查可发现肠壁间距增宽及局部肠袢积气。B型超声、CT可探到较大脓肿。 非手术治疗无效或发生肠梗阻考虑行剖腹探查并行引流术，也可B超、CT导引下穿刺抽脓穿刺引流。 　　　 腹腔间隔室综合征 ( Abdominal comparment syndrome ACS) 腹腔内压升高到一定水平，发生腹腔内高压，引起少尿、肺、肾及内脏灌注不足，最后导致多器官功能不全、衰竭死亡。