医疗保障权的研究.pdfVIP

内容摘要 历史上，医疗保障经历了由恩惠到权利的演变。欧洲中世纪战乱频仍，国家无力承 担医疗保障义务，虽然有《伊丽莎白济贫法》关于医疗患者医疗救助的规定，但严格意 义上讲，公民并不享有医疗保障权；经过两次产业革命的发展，资本主义生产方式得以 确立，以 1883 年德国《企业工人疾病保险法》为开端，公民的医疗保障权首次以法律 形式明确提出，并要求国家履行义务保障公民的医疗保障权；二次世界大战结束以后， 公民医疗保障权开始了新的发展时期，《经济、社会和文化权利国际公约》等一系列国 际公约的出台，进一步丰富了医疗保障权的内涵，同时，世界各国不断完善自身医疗保 障制度，2012 年的奥巴马医疗改革法案即是其中之一。 医疗保障权是现代社会基本的、独立的人权，是保障人类生存和发展的需要，目的 在于防范生存风险，使公民有尊严地生存下去并获得发展；医疗保障权同时体现了道德 的要求，蕴含了对人性的深刻关怀，是现代法律制度中人文精神的生动体现。医疗保障 权还是现代社会的公民基本权利，对于维护人的尊严和价值必不可少。医疗保障权是指 公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体和健康损害时获得医疗服务或对其发 生的医疗费用损失和其他损失获得经济补偿或救济的权利。 我国自建国以来，医疗保障制度经过不断发展，逐步形成了城镇职工基本医疗保障 制度、城镇居民基本医疗保障制度、新型农村合作医疗保障制度和城乡医疗救助保障制 度的综合发展格局。但公民医疗保障权的发展仍不完善，不同地区、不同行业的公民医 疗保障权仍然存在不平等现象，影响社会公平。为此，国家应当积极履行医疗保障义务。 针对公民的消极自由和积极自由，国家应当承担消极层面和积极层面的义务。诚如艾德 所言，国家之于经济、社会和文化方面的权利负有三个层面的义务，即尊重、保障和实 现的义务，义务的三分法在《经济、社会和文化权利国际公约》中得以体现。医疗保障 权作为经济、社会和文化权利的重要内容，同样要求国家履行三个层面的义务。消极层 面的义务即为国家的尊重义务，每一个公民都有其特殊性，据此选择医疗保障服务的层 次也不同，国家应当尊重公民的自由选择权，同时医疗服务机构在医患关系中应当尊重 公民的隐私权。积极层面的义务包括国家的保障和实现义务。受制于城乡二元经济结构， 我国公民的医疗保障权在事实上也存在不平等现象。对此，国家的保障义务首先要求自 1 身不侵犯公民的医疗保障权，其次应当防止第三方侵害公民的医疗保障权，努力消除医 疗保障差距，维护社会公平正义。国家的实现义务是最高层面的义务要求，应当在立法、 财政和制度三个方面积极履行义务，充分体现国家作为义务主体的地位，创造良好的外 部环境，满足公民的医疗保障需求。 关键词：医疗保障权；人权；国家义务；公平 2 Abstract In history, medical security system goes through two stages from favor to right. In the Dark Ages, wars were frequent. It was impossible for the country to undertake obligation of medical security. Although there was provision of medical aid to patients in The Elizabeth Poor Law, citizens didn’t have medical security in the strict significance. During the development of two Industrial Revolutions, capitalist mode of production had been established. Started with The Enterprise Workers Disease Insurance Enterprise