【医学课件】流行病学第十一章疾病预防与控制.pptVIP

个案、实时、网络、共享 动态系统评价 实时统计查询 定时统计报表 定时数据分析 统计图表 GIS预警展示 反馈 六. 监测组织机构与监测系统 WHO：总部、血清保藏中心、检验中心 国家监测机构： 卫生部公共卫生信息系统（PHIS） 中国CDC、 检验中心、 血清中心 监测队伍：各级卫生防疫机构、人员 1. 以人群为基础的监测系统 我国法定传染病报告系统 综合疾病监测网 2. 以实验室为基础监测系统： 细菌 病毒 流感、EHF、脊灰、AIDS 流脑、布病、钩体 单病监测系统 3.以医院为基础的监测系统 医院感染监测 病原菌耐药监测 4、 国家法定报告的传染病监测系统 有法律和强制性制度做保证 监测其它方面不能获得的信息 监测更易受攻击样本人群中的状况 5. 哨兵监测系统 AIDS哨兵监测 我国“国家公共卫生信息系统” 对系统的要求—— 纵向到底、横向到边 平台到县、网络到乡、触觉到村 建立五级疾病预防控制网络：中央、省、地、县、乡 三级平台：中央、省、地 监测垂直、管理分级 地理信息系统(geographic information system,GIS) 是一种决策支持系统. GIS以地理空间数据库为基础,对空间相关数据进行采集、管理、操作、分析、模拟和显示,并采用地理模型分析方法,适时提供多种空间和动态的地理信息. GIS 为应对根除麦地那龙线虫病的需求，于1993 年开始将地理信息系统用于公共卫生目的。 世卫组织开发了一个方便用户的计算机应用程序HealthMapper (卫生绘图软件)，使用来自地理信息系统的资料准确确定地理条件有利于疾病传播的偏远农村。 HealthMapper 目前向所有世卫组织区域100 多个国家的一系列传染病活动提供支持 地理信息系统 GIS 用于疾病监测 展示疾病的时空分布，实现信息可视化 用于疾病数据的探索性分析 用于对疾病干预措施和效应的评析 用于疾病预警预测 * 报告不及时 (月报)：缺乏预警功能，难以及时发现疫情变化 没有个案调查功能及 对危险因素的调查功能 * 2004年1月: 个案、实时、网络 《阿拉木图宣言》将PHC的任务分为四个方面、八项要素 　　健康促进 预防保健 合理治疗 社区康复 四个方面 三. 我国新时期卫生工作方针 1996.12 以农村为重点，预防为主 中西医并重，依靠科技与教育 动员全社会参与 为人民服务，为社会主义现代化服务 第四节 疾病的三级预防 第一级预防(primary prevention) 第二级预防(secondary prevention) 第三级预防(tertiary prevention) 一、一级预防(primary prevention) 一级预防的概念 疾病尚未发生时针对致病因素所采取的措施。 又称病因预防 是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 一级预防的内容：健康促进和自我保健 (一)健康促进 通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病。 健康教育、 自我保健 环境保护与监测： （二）健康保护 健康保护是对有明确病因(危险因素)或具备特异预防手段的疾病所采取的措施 如①长期供应腆盐来预防地方性甲状腺肿； ②改进工艺流程，保护生产环境不受有害粉尘的侵袭，以减少肺癌和尘肺的发生； ③通过孕妇保健咨询及禁止近亲婚配来预防先天性畸形及部分遗传性疾病等。 双向策略(two pronged strategy) 把对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来。 全人群策略(population strategy)旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平，它是通过健康促进实现的； 高危策略(high risk strategy)旨在消除具有某些疾病危险因素的人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的。 二、二级预防(secondary prevention) 二级预防又称“三早”预防， 即早发现、早诊断、早治疗， 普查与筛检是早期、全面发现疾病的方法。 三级预防又称临床预防 防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。 对症治疗 康复治疗： 功能康复和心理康复、社会康复和职业康复等。 三、三级预防(tertiary prevention) 三级预防与疾病自然史的关系 ??? 第五节 疾病监测 surveillance of disease ZZU Zhengzhou University