【医学课件】心血管疾病.pptVIP

減輕體重(如果體重過重或肥胖) 體重減輕1公斤，血壓會下降1至1.5毫米汞柱 如果減輕5公斤，血壓可以下降到5到7.5毫米汞柱 假設原來舒張壓是95毫米汞柱，現在體重減輕了5公斤，舒張壓也下降了5至7毫米汞柱，亦就是不用吃藥，舒張壓就可降到90毫米汞柱以下了 應找合格的醫師及營養師，按正規方法(飲食及運動)進行體重減輕，切莫自己購買或服用減肥藥物，以免引起一些不必要或嚴重之併發症 限制鹽分之攝取 減少鹽分之攝取，每天不超過100mmol(相當於2.4公克或6公克的氯化鈉，即每天不要食用超過1小湯匙之食鹽) 。為了維持健康所需的食鹽，一天只需1-2公克就已經足夠，而這些少量的鹽分，在我們一天的自然食物中就已經足夠了，絕對不會因為食鹽的限制而危害健康 養成清淡飲食的習慣。平時應攝取自然的食物，盡量避免食用醃製(漬)食物 規則運動 適度地，持之以恆的體能活動對高血壓的預防及治療很有幫助 高血壓患者應與醫師討論運動方式，並注意強度、頻率、時間長短及熱身、冷卻的需求 規則之有氧運動(每週3-5次，每次30-45分鐘輕快走路或騎自行車) 運動的好處 感覺較舒服 較少壓力 睡得較好 較強的肌肉 更能控制胃口 燃燒更多的卡路里 更健康的血壓、體重、膽固醇和血糖濃度 避免過量飲酒 適量的飲酒可以使週邊的循環擴張，而使得人的血壓暫時的下降，但過量的酒精攝取 (每天攝取超過60公克的酒精) ，會顯著地增加高血壓的風險 高血壓之飲酒量：建議男士每日勿超過20-30公克之酒精，女士則每日不超過10-20公克之酒精 酒精成分40%之酒，表示含每100CC裏含有40公克之酒精，因此50CC即含有20公克之酒精 戒煙及攝取高纖低脂食物 戒煙能夠降低血壓及心血管疾病的風險 除了限制鹽分外，還可以攝取富含低飽和脂肪酸的蔬果及低脂高纖食物，不但可幫助減重，亦可減少血脂異常之發生 放鬆自己 壓力(緊張、生氣、焦慮、敵意)會令血壓上升，心跳加速 維持輕鬆心情，凡事不急不躁，心平氣和 靜坐、瑜珈、氣功、生理回饋、精神治療等靜態性的動作 腹部呼吸(深呼吸) 生活型態改變 可降低血壓 加強降壓藥物之療效 減少心血管疾病的危險 若您的血壓值是屬於高血壓前期，平時就應進行生活型態的改變，以避免將來進展到有高血壓之程度 藥物治療 當非藥物治療(生活型態之改變)，無法達到血壓控制之目標時，則應給予抗高血壓藥物 在接受藥物治療的同時，仍應積極的進行生活型態的改變，以達療效 抗高血壓藥物 利尿劑(Diuretics) 乙型接受器阻斷劑(β-blockers) 甲型接受器阻斷劑(α -blockers) 甲型及乙型接受器阻斷劑 (Combined α – and β- blockers) 血管張力素轉化酶抑制劑(ACE inhibitors) 血管張力素II拮抗劑(Angiotensin II antagonists) 鈣離子阻斷劑 作用中樞及神經節之降壓劑 直接血管擴張劑 高血壓之藥物治療(1) 大部分病人需用2種或2種以上降壓藥合併治療 對不同病患降壓藥之選擇 穩定心絞痛(Stable angina) 乙型阻斷劑，長效型鈣離子阻斷劑 急性冠狀動脈(Acute coronary syndromes) (不穩定性心絞痛或急性心肌梗塞) 乙型阻斷劑，血管張力素轉化酶抑制劑 心肌梗塞後(post myocardial infarction) 乙型阻斷劑，血管張力素轉化酶抑制劑，aldosterone拮抗劑(一種利尿劑) 高血壓之藥物治療(2) 對不同病患降血壓藥之選擇 心臟衰竭(Heart failure) 無症狀心臟衰竭 血管張力素轉化酶抑制劑，乙型阻斷劑 有症狀心臟衰竭 血管張力素轉化酶抑制劑，乙型阻斷劑，血管張力素II拮抗劑，Aldosterone拮抗劑 預防再發性中風 血管張力素轉化酶抑制劑及利尿劑 高血壓之藥物治療(3) 對不同病患降血壓藥之選擇 糖尿病高血壓 需2種以上降壓藥物將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，利尿劑，乙型阻斷劑，鈣離子阻斷劑，血管張力素轉化酶抑制劑及血管張力素II拮抗劑皆可減少冠心病及中風之發生率。 血管張力素轉化酶抑制劑及血管張力素II拮抗劑可改善糖尿病腎病變，減少蛋白尿。 高血壓之藥物治療(4) 對不同病患降血壓藥之選擇 慢性腎病變 積極之血壓控制可減緩腎功能損壞及預防心血管疾病，一般需3種或3種以上降壓藥物控制血壓在130/80毫米汞柱以下。其中血管張力素轉化酶抑制劑及血管張力素II拮抗劑有利糖尿病及非糖尿病腎臟疾病的保護 結論 (1) 高血壓是可有效的被控制的，但其先決條件在於病人完全的合作及定期的追蹤。據資料顯示，在所有高血壓病人中，有一半的人不自知，即便知道卻因症狀不明顯未接受治療，已治療者又因採取斷斷續續