防污染毛刷刷检物的病原菌分布及耐药性分析.pdfVIP

700 中国抗生素杂志2015年9月第4O卷第9期 文章编号：1001—8689(2015)09—0700．04 防污染毛刷刷检物的病原菌分布及耐药性分析 官瑞婷 吴金香 黄加铭 张华平 黄东红 (福建医科大学附属第二医院，泉州362000) 摘要：目的 了解本院下呼吸道感染患者的病原菌构成和耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 取我院 2011年1月一2Ol4年12月以纤维支气管镜防污染毛刷采集的刷检物，采用法国生物梅里埃公司提供的VITEK-2Compact~生物分 析仪进行菌株鉴定及药敏试验，分析其分布及耐药情况，选择耐药菌株通过PCR分析其耐药基因。结果 在244份送检标本中， 检出病原菌196株，其中革兰阴性杆菌 占94．9％，革兰阳性球菌 占5．1％；分布前4位的病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、 肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌，分别占29．6％、19．4％、12．2％、11．7％；病原菌主要来源于呼吸科、ICU、神经外科、免疫 血液科、神经内科；病原菌对抗菌药物的耐药性较严重，铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌啦西林／Z唑巴坦、亚胺培南、头孢他 啶的耐药率分别为13．8％、15．5％、17．2％、18．9％；鲍曼不动杆菌除对米诺环素和头孢哌酮／舒巴坦耐药率分别为18．4％和21．1％ 外，对其他抗菌药物的耐药率均大于50．0％；产超产谱13一内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌阳性率为41．7％；嗜麦芽寡养单胞菌 对米诺环素、左氧氟沙星、复方复方磺胺 甲嗯唑、头孢哌酮 ／舒巴坦的耐药率分别为4-3％、13．0％、17．4％、21．7％，PCR结果显 示：某些耐药菌株存在耐药基因。结论 下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌，检出病原菌对抗菌药物的耐药性较强， 且某些耐药菌株存在耐药基因，临床医生应根据细菌培养和药敏结果采取防治措施。 关键词：防污染毛刷；病原菌；抗菌药物；耐药性 中图分类号：R978．1 文献标志码：A Distributionanddrugresistanceofpathogenicbacteria from protectedspecimenbrush GuanRui—ting，WuJin-xiang，HuangJia-ming，ZhangHua—pingandHuangDong—hong (TheSecondAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Quanzhou362000) Abstract 0bjective Toexplorethedistributionanddrug—resistanceofpathogenicbacteriacausinglower respiratorytractinfectionsfrom protectedspecimenbrushtoputforwardsuggestionsforclinicalmedication．M ethods Theretrospectiveanalysiswasconductedondistributionanddrug—resistanceprofileofthespecimenscollected from thefiberopticbrOnchOscODeswiththeuseofpollutionpreventionbur shfrom January 201ltODecember 2014．ResistancegeneswasanalyzedbyPCR．Results In244detectedspecimens．196pathogenicstrainswere isolated．including186strainsofGram．negativebacilli(94．9％1，10strainsofGram—positivecocci(5．1％)．Thetop fourpathogenswerePse