颅脑肿瘤血管异质性的磁敏感加权成像与动态磁敏感灌注成像的联合应用研究.pdfVIP

颅脑肿瘤血管异质性的磁敏感加权成像与动态磁敏感 灌注成像的联合应用研究 硕士生姓名： 刘双 指导教师： 伍建林教授’ 指导小组： 苗延巍教授 专业名称： 医学影像与核医学 摘要 目的：联合应用磁敏感加权成像(susceptibilityseightedimaging，swr)和动态 磁敏感灌注成像(dynamical contrasted susceptibilityperfusionimaging，DSC．PI)对 脑肿瘤实质的血管结构、出血灶以及微循环状态进行量化分析，以期为脑肿瘤的 定性诊断提供更多的诊断信息。 材料与方法：前瞻性地对43例疑诊脑肿瘤患者行MRI检查，包括增强型亿· T2star 加权血管成像(enhancedweighted ESWAN)和动态磁敏感增 angiography， contrasted 强灌注成像(dynamicalsusceptibilityperfusionimaging，DSC—PI)。所有 病例均经手术治疗并病理证实，其中男28例，女15例；年龄19．73岁，平均57．91 ±12．88岁。43例中，转移瘤24例，胶质瘤9例(胶质母细胞瘤6例，问变性星 形细胞瘤3例)，脑膜瘤lO例。所有患者MR图像在GEHDxt3．0TMR扫 Signa 描仪上采集，采用标准头线圈。扫描序列包括：矢状位FSET1Ⅵ、横轴位FSE T1WI、T2WI、GRE phase image，FPI)、ESWAN最小密度投影图(minium intensity cerebral blood 以及局部脑血容量图(regional volumer，rCBV)、局部脑血流量图 cerebralblood meantransit (regional flow，rCBF)和局部平均通过时间图(regional time，rMTT)。通过观察常规图像确认肿瘤的不同成分后分别测量脑肿瘤实质区及 ESWANM栅图像上的肿瘤实质内出血灶及血管结构，分别按数目对其分级。采用 单因素方差分析(one．wayANOVA)比较3组肿瘤与对侧正常脑白质区以及3组肿 级别分别与rCBV、rCBF、rMTT值的相关性采用Spearman相关分析。 结果： 1．肿瘤实质phase值与R2*值转移瘤和脑膜瘤的Phase值较对侧正常白质显著 增高(0．1034-0．033，0．0344-0．004，P--0．0033 对侧正常白质区无显著性差异(O．0864-0．059，0．0054-0．075，P--0．2293 15．3804-4．609， (P=-0．932，0．171)。 2．胂瘤实质出血数目及血管数目 21例转移瘤中，按出血灶数目分为I级5例 例(25％)，III级2例(25％)。胶质瘤和脑膜瘤的出血灶数级别具有明显差异(P 值0．05)；转移瘤和胶质瘤、脑膜瘤的出血灶数级别无显著性差异(P值均o．05)。 21例脑转移瘤中，肿瘤实质内出现点、条状血管结构，按数目分级：I级11例 5例(56％)，II级1例(1 IⅡ级2例(25％)。胶质瘤实质内血管数级别与脑膜瘤具有统计学差异(P值O．05)； 转移瘤和胶质瘤、脑膜瘤的血管数级别无显著性差异(P值均O．05)。同时，4 形低信号影。 3．肿瘤