扶正利肺汤对老年社区获得性肺炎患者中性粒细胞TLRs 及MyD88 mRNA 表达研究.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2013 年10 月第7 卷第19 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),October 1,2013,Vol.7,No.19 ·8577 · ·临床论著· 扶正利肺汤对老年社区获得性肺炎患者 中性粒细胞TLRs 及MyD88 mRNA 表达研究 林闽加 李红强 程婷婷 许淑敏 张斗霞 白建文 【摘要】 目的 观察扶正利肺汤对老年社区获得性肺炎患者外周血中性粒细胞Toll 样受体（TLRs ）2、 4 ，髓样分化因子 88 （MyD88 ）mRNA 表达及对细胞因子的调节作用和临床疗效。方法 以老年肺炎患者 （中西医结合治疗组A ，n ＝38，抗生素治疗组B ，n ＝32 ）和对照者C 组（n ＝25 ）作为研究对象。分离外 周血中性粒细胞，提取中性粒细胞mRNA ，实时定量-PCR 检测各组TLR2 ，TLR4 及MyD88 mRNA 表 达；采用ELISA 检测外周血上清肿瘤坏死因子-α （TNF-α ）、白细胞介素-6 （IL-6 ）浓度并观察临床表 现。结果 对照组外周血中性粒细胞有基础的TLR2、TLR4 和MyD88 mRNA 表达和外周血TNF-α、IL-6 产生，分别是0.812 ±0.227，0.021 ±0.017，0.948 ±0.082 和（9.520 ±3.009 ）pg/ml ，（28.820 ±8.172 ）pg/ml ； 而老年肺炎（A 组、B 组）患者以上指标均显著升高，A 组分别是1.096±0.181，0.039 ±0.023，1.031±0.088 和（25.810 ±6.737 ）pg/ml ，（65.660 ±21.296 ）pg/ml ；B 组分别是1.061±0.226，0.037 ±0.022，1.029±0.072 和（26.160 ±7.349 ）pg/ml ，（65.960 ±19.586）pg/ml ，较对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。两组 治疗后均使TLR2、TLR4 和Myd88 mRNA 相对表达量下降，虽然无统计学差异，但A 组治疗后TLR2 mRNA 和TLR4 mRNA 降低趋势更明显，P 均＜0.10 ；两组（A 组、B 组）治疗后TNF-α 和IL-6 浓度均显著下降， TNF-α 分别为（15.050±3.925 ）pg/ml ，（16.250±3.320 ）pg/ml ，IL-6 分别为（39.900 ±1.634）pg/ml ， （40.610 ±1.836）pg/ml ，治疗前后比较差异有统计学意义，分别为t ＝4.254 、3.816、3.734、4.007 ，P ＝0.002、 0.004、0.005、0.003 ；治疗后两组比较差异无统计学意义（P ＝0.470，P ＝0.372 ）；但A 组发热持续时间 显著缩短，差异有统计学意义（t ＝5.018，P ＝0.001 ）；肺部炎症吸收更明显，差异有统计学意义（χ2 ＝4.119 ， P ＝0.042 ）；同时抗生素治疗时间亦缩短，差异亦有统计学意义（t ＝3.003，P ＝0.008 ）。结论 中性粒细 胞TLR2、TLR4-MyD88 信号传导通路在老年社区获得性肺炎发生发展中起一定作用。虽然扶正利肺汤单独 治疗尚不能影响患者中性粒细胞TLR2 、TLR4-Myd88 mRNA 的表达及细胞因子的释放，但在改善症状、肺 部炎症吸收及减少抗生素使用均有益处，提示合理有效抗生素治疗协同扶正利肺汤治疗可能是老年人肺炎 治疗新的启示。 【关键词】 肺炎； Toll 样受体2 ； Toll 样受体4 ； 髓样分化因子88； 扶正利肺汤 The role of FuZhengLiFei decoction in expression of TLRs and MyD88 mRNA of neutrophil from community acquired pneumonia in the elderly LIN Min-jia, LI Hong -qiang, CHENG Ting-ting, XU Shu -min, ZHANG Dou-xia,BAI J