有限矫形手术与Ilizarov 技术治疗青少年先天性马蹄内翻足.pdfVIP

2012 1 26 1 中国修复重建外科杂志 年 月第 卷第 期 31 · · 有限矫形手术与Ilizarov 技术治疗青少年 先天性马蹄内翻足 秦泗河 郭保逢 任龙喜 郑学建 焦绍锋 【摘 要】 目的 观察应用有限矫形手术与Ilizarov 技术治疗青少年先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot，CCF ） 的临床疗效， 探讨CCF 外科矫正与功能重建新技术、新理念。 方法 2003 年9 月－2010 年7 月，收治25 例40 足青少 年CCF 。男14 例20 足，女 11 例20 足；年龄 12 ～25 岁，平均15.7 岁。左足4 例，右足6 例，双足 15 例。根据秦氏马蹄 内翻足畸形分度：Ⅰ度9 足，Ⅱ度 17 足，Ⅲ度 14 足。合并小腿内旋畸形9 足，右侧髋关节半脱位 1 例。采用有限软组织 松解与骨性截骨手术后，9 足Ⅰ度畸形者安装组合式外固定器， 31 足残留畸形安装Ilizarov 外固定牵伸器。术后5 ～7 d 开始矫正，以0.5 ～1.0 mm/d 为宜；待踝关节矫正至过伸5 ～10°，足呈轻度外翻后停止牵伸，矫正位携带外固定架并负重 行走4 ～6 周。双足畸形患者分两期进行手术，手术间隔3 ～6 个月，平均4 个月。 结果 9 足术后佩戴组合式外固定 器6 ～12 周，平均8 周；31 足佩戴Ilizarov 外固定牵伸器6 ～17 周，平均13 周。患者均获随访，随访时间8 个月～6 年， 平均37 个月。牵拉矫形期间6 例6 足发生针道轻度感染，均经对症处理后感染消失。术后2 年1 例 1 足畸形部分复发， 经再次安装Ilizarov 外固定牵伸器负重行走4 周，矫正满意；其余畸形足在随访期内均获得满意矫正和全足底持重。末次 随访时根据国际马蹄足畸形研究会（ICFSG ）的评分系统，获优28 足，良 10 足，可2 足，优良率95% 。 结论 有限矫形 手术结合Ilizarov 技术矫治青少年CCF，符合生物学原理和微创外科原则，安全、微创、疗效确切。该马蹄内翻足手术矫形 策略遵循骨科自然重建理念，尤其适用于传统矫形骨科手术难以治疗的Ⅲ度CCF 。 【关键词】 先天性马蹄内翻足 Ilizarov 技术 有限矫形手术 青少年 LIMITED OPERATIONS AND Ilizarov TECHNIQUE FOR CORRECTION OF CONGENITAL CLUBFOOT IN ADOLESCENTS/QIN Sihe, GUO Baofeng, REN Longxi, ZHENG Xuejian, JIAO Shaofeng. Department of Orthopedic Surgery, Beijing Chuiyangliu Hospital, Beijing, 100022, P.R.China. Corresponding author: QIN Sihe, E-mail: qsihe@ 【Abstract 】 Objective To observe the effectiveness of l imited operations and Il izarov techniques for correction of congenital