临床常用免疫学检查精要.ppt

爱滋病家庭遗孤 患者常表现CD4+ 淋巴细胞减少、细胞免疫功能严重缺损、继发感染等。血清中常可产生抗HIV的抗体。 金标法检测HIV AIDS于1981年6月美国首先报道 1985~1988年 传入期 86年4例血友病 1989~1993年 慢速扩散期 89年云南146例吸毒者 1994~至今 倍速增长期 有偿供血 94年：502 95年：1515 96年：1933 参考值 　筛选试验可选择： ELISA法阴性 快速蛋白印迹法阴性 　确认试验可选择： 蛋白印迹试验（western blot,WB）阴性 RT-PCR检测HIV-RNA阴性 临床意义 筛选试验灵敏度高，特异性不高，故有假阳性；所以筛选试验阳性时应用确诊试验证实。 筛选试验阳性，特别是RT-PCR法检测HIV-RNA阳性，可以对艾滋病进行确定诊断和早期诊断。 中国也在行动 人人关爱爱滋病人 临床常用免疫学检查包括 第一节 体液免疫检测 第二节 细胞免疫检测 第三节 肿瘤标志物检测 第四节 自身抗体检测 第五节 感染免疫检测 第六节 其他免疫检测 C反应蛋白检测 C-reactive protein（CRP）是一种急性时相反应蛋白 由肝脏合成，能与肺炎双球菌细胞壁C多糖起反应 能结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质，在Ca2+存在下，结合卵磷脂和核酸等 具有激活补体，促进吞噬和免疫调理的作用。 参考值 速率散射比浊法: ＜2.87mg/L 临床意义 急性时相反应极灵敏的指标。 CRP升高： 见于化脓性感染、组织坏死(心肌梗死、严重创伤、大手术、烧伤等)、恶性肿瘤、结缔组织病、器官移植急性排斥等 。 鉴别细菌性或非细菌性感染：前者CRP升高，后者不升高。 鉴别风湿热活动期和稳定期：前者升高，后者不升高。 鉴别器质性和功能性疾病：前者升高，后者 不升高。但是，孕妇含量较高。 总 结 各种抗体的特点 补体定义及CH50测定 淋巴细胞亚群测定 肿瘤标志物及其特异性，AFP与CEA的特点，各种类型的特异性 自身抗体与自身免疫的关系及各类型自身抗体检测的方法及临床意义 AS0，肥达试验，TORCH检查的临床意义 CRP测定的临床意义。 练习题 A.PSA B.CA125 C.AFP D.CA153 E.CA199 1、肝细胞癌的首选肿瘤标志物为 2、卵巢癌的首选肿瘤标志物为 3、乳腺癌的首选肿瘤标志物为 4、胰腺癌的首选肿瘤标志物为 5、前列腺癌的首选肿瘤标志物为 Thanks for your attention! Any questions? * * 重链病是一组肿瘤性的浆细胞病，特征是血或/和尿中的单克隆蛋白由免疫球蛋白重链组成。这些重链缺乏轻链，是淋巴浆细胞增殖过程的表现。 M蛋白是单克隆性浆细胞或淋巴细胞大量增殖而产生的一种在氨基酸组成及排列顺序上十分均一的异常球蛋白，其本质为免疫球蛋白或其 片段（轻链、重链等）。因常出现于骨髓瘤、巨球蛋白血症或恶性淋巴瘤病人的血和尿中，是由单克隆性抗体生成细胞产生，故称M蛋白 。重链病为骨髓瘤的变型，患者血清中的M蛋白为不完全的免疫球蛋白，只有重链而无轻链，故名重链病，目前只发现γ、α和μ三种类 型。轻链病也是骨髓瘤的一种特定类型，在患者血或尿中出现大量均一的异常免疫球蛋白及游离的κ或λ轻链，故命名为轻链病。 * * MM：多发性骨髓瘤。 良性M蛋白血症：常指血清或尿中不明原因长期或一过性地出现单一免疫球蛋白，长期观察又未发生骨髓瘤或巨球蛋白血症等恶性M蛋白血症的患者。 * MBL途径-凝集素途径 * * * * * * * 1.普查：迄今为止还没有一种理想的TM，因此使TM用于普查受到限制。 2.定位:TM基本上不能对肿瘤进行定位，因为绝大多数TM都无器官特异性，只有极少数TM如PSA、PAP具有器官特异性，但这些指标却又不具备肿瘤特异性。 3.确诊：任何一种TM都存在假阳性和假阴性的问题，因此单凭TM的测定值通常不能对肿瘤进行确诊。 4.分期：大多数TM与疾病的分期有关，且浓度与肿瘤的大小或分期有关系。如结肠癌CEA浓度与肿瘤大小有关、几乎所有的TM在肿瘤晚期时均呈